从指南到时间如何实施危重患者的营养支持(2014.9.13济宁)概要1.pptVIP

* 1493张问卷，45分问卷被打开。收回593张，占41%。 德国主张已开始就PN+EN 对腹胀、IAH患者可以通过抽吸胃内容物来判断胃肠道功能： 如抽吸量100ml/次，胃肠道功能很好或喂饲量不够； 如抽吸量200ml/次，消化道功能很好； 如抽吸量200ml/次，胃肠道功能不好或喂饲量过大，应该减少喂饲量； 如抽吸量400ml/次，停喂饲并行胃减压或考虑幽门后营养。 消化道功能的监测 鼻胃管喂养期间的胃十二指肠反流 接受机械通气的ICU患者 　 之前 喂养期间 　 胃内pH 2.1 + 1.2 2.3 + 1.8 p=0.013 胆汁酸浓度 392 1446 p=0.01 葡萄糖 59 164 p=0.006 After Dive et al 1999.Int Care Med.26:274 十二指肠喂养对胰腺外分泌的影响 基线 十二指肠喂养 脂肪酶Ku/h 49.0 + 9.2 508.0 + 184.0* 胰蛋白酶U/h 134 + 22 471 + 73 淀粉酶Ku/h 9.6 + 6.6 33.2 + 13.8 6h 研究（n=13）, 整蛋白配方 * p0.05 **p0.0001 After Kaushik et al pancreas