我国的医疗保障制度试卷.ppt

* 我国将建立比较完善的城镇医疗保障体系 城镇医疗保障制度 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 城市医疗救助制度 商业医疗保险 * 我国农村医疗保障制度概况 * 一、新型农村合作医疗制度的涵义 二、新型农村合作医疗制度的基本原则 三、新型农村合作医疗制度的基本内容 四、新型农村合作医疗制度的基本特点 * 政府积极推动 2002年，中共中央、国务院发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出“建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度”。 2003年，卫生部、财政部、农业部下发了《关于建立新型农村合作医疗的意见》和《关于实施农村医疗救助的意见》。 * 一、新型农村合作医疗制度的涵义 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 新型农村合作医疗制度是我国农村基本医疗保障制度。 * 新型农村合作医疗的目标 新型农村合作医疗制度使参保农民的就诊率和住院率明显提高，就医经济负担有所减轻，农民因病致贫、因病返贫问题有所缓解，受到农民群众的欢迎。 我国2003年开始试点，并逐步扩大试点，2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的总体目标。 * 二、新型农村合作医疗制度的基本原则 1．自愿参加，多方筹资原则 以家庭为单位，自愿参加 农民、村集体和各级财政 2．以收定支，保障适度原则 3．先行试点，逐步推广原则 * 三、新型农村合作医疗制度的基本内容 1．参保对象 以户籍在农村的所有农村居民 2．资金筹集 实行个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 * 3．资金使用 以大病统筹为主。有条件的地方，可兼顾小额医疗费用补偿。 各省、各县(市)筹资水平不一，合作医疗基金的支付范围、支付标准和支付额度，常规性体检的具体检查项目和方式都会有所不同。 对年内没有动用农村合作医疗基金的参保人员，可安排进行一次常规性体检。 * 4．资金管理 新型农村合作医疗一般采取以县(市)为单位进行统筹，条件不具备的地方，在起步阶段也可以采取以乡(镇)为单位进行统筹．逐步向县(市)过渡。 农村合作医疗基金按照以收定支、收支平衡和公平、公开、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户储存，不得挤占和挪用。 成立新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会。 * 四、新型农村合作医疗制度的基本特点 新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比，有以下新特点：1．政府推动，农民自愿2．因地制宜，多种形式3．保大顾小，重点保大4．县级统筹，有效监督5．政府投资，责任强化6．机构健全，多方协作 * 我国将建立比较完善的农村医疗保障体系 农村医疗保障制度 新型农村合作医疗制度 农村医疗救助制度 商业医疗保险 * “十二五”期间工作打算 * 提升全民医保质量 扩面 继续扩大覆盖面 4.75亿人 建立居民医保自动续保机制 提待 居民医保提高筹资标准 政府人均补助240元，个人（家庭）人均缴费≥60元 缩小居民医保和职工医保待遇差 政策范围支付比例70%，支付限额不低于6万元 探索建立重特大疾病保障机制 心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、脏器功能衰竭等等 * 管理体制 加快建立统筹城乡的基本医保管理体制 按照管办分开原则，落实经办机构的法人自主权 鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险经办各类医疗保障管理服务 医保管理服务 推广一卡通，推进即时结算 统筹区域内和省内 跨省 90%以上的地市发放全国统一的社会保障卡，持卡人数达到8亿人 基本实现职工医保制度内跨区域转移接续 * 医疗保险管理 总量控制 积极推动建立谈判机制和购买服务的价格形成机制 多层次医疗保障 在提高基本医疗保障水平的基础上，利用基本医疗保障基金，为重特大疾病购买特殊疾病商业保险或建立补充大病保险 * 公务员 补助 商业 保险 企业补充保险 特殊 人群 职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡社会医疗救助体系 补充 主体 托底 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 我国的医疗保障制度Health Care System of CHINA * 我国的医疗保障制度 城镇职工医疗保障制度 农村居民医疗保障制度 * 我国城镇职工医疗保障制度概况 * 一、我国公费、劳保医疗制度