第15章 抗癫痫药与抗惊厥药.pptVIP

抗癫痫药和抗惊厥药Antiepilepticsand Anticonvulsants 天津医科大学药理教研室 孟林 抗癫痫药 Antiepileptics 概述 癫痫概念： 癫痫是一种反复发作的神经系统疾病，发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征。表现为突然发作，短暂运动、感觉功能或精神异常，可伴有异常的脑电图。 癫痫主要发作类型及临床特征 一、局限性发作 1.单纯局限性发作 2.复合性局限性发作（精神运动性发作） 二、全身性发作 1.失神性发作（小发作） 2. 肌阵挛性发作 3.强直-阵挛性发作(大发作) 三、癫痫持续状态 抗癫痫药物的作用机制 限制通过激动Na+通道而产生的持久反复的神经元的兴奋 增强GABA介导的抑制性突触传递的功能，提高突触前或突触后抑制 抑制电压依赖性的T 型Ca2+通道 苯妥英钠（sodium phenytoin，大仑丁） 药理作用 治疗量对CNS无镇静催眠作用，能对抗电休克惊厥，但不能对抗阵发性惊厥。 作用机制 不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向病灶周围的正常脑组织扩散。 - 降低细胞膜对Na+的通透性,从而降低细胞膜的兴奋性， - 降低细胞膜对Ca2+的通透性，使神经末梢递质释放减少。 - 高浓度增强GABA