NLR、PLR与结直肠癌患者TNM分期及预后的相关性研究.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017年8月第24卷第8期 • 1 •   ·论 著· NLR 、PLR 与结直肠癌患者 TNM 分期及 预后的相关性研究 1 1 1 2 1 1 夏志刚 ，甘志明，向立历，阳川华，汪晓东，李立 1. 四川大学华西医院胃肠外科（成都  610041 ） 2. 成都市第一人民医院肛肠外科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    确认术前中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR ）和血小板淋巴细胞比率（PLR ）是否是结直肠癌患 者的预后因素，并分析结直肠癌患者 NLR 和 PLR 与肿瘤 TNM 分期的关系。 方法     回顾性搜集四川大学华西医 院同一医疗组 2013 年 1 月至 2013 年 12 月期间收治的符合纳入标准的 304 例结直肠癌患者的临床资料，分析 NLR 和 PLR 与结直肠癌患者临床病理特征的关系及其对预后的影响。 结果     以 3 年累积生存率为判断终点， NLR （灵敏度=51.0% ，特异度=75.4% ，受试者工作特征曲线下面积=0.66 ）与 PLR （灵敏度=73.0% ，特异度=46.4% ， 受试者工作特征曲线下面积=0.60 ）的临界值分别为 2.27、155.92，然后根据 NLR 和 PLR 的临界值分为高低组，低 NLR 组（NLR ≤2.27 ）有 133 例，高 NLR 组（NLR2.27 ）有 171 例；低 PLR 组（PLR≤155.92 ）有 207 例，高 PLR 组 （PLR155.92 ）有 97 例。① 3 年累积生存率低 NLR 组为 91.5% ，高 NLR 组为 77.2% ，低 NLR 组患者的预后明显好 于高 NLR 组患者（P=0.002 ）；3 年累积生存率低 PLR 组患者为 89.0% ，高 PLR 组患者为 72.8% ，低 PLR 组患者的 预后也明显好于高 PLR 组患者（P=0.001 ）。② 多因素分析结果显示，NLR 是结直肠癌患者预后的独立危险因素 （P=0.004），而 PLR 未能成为结直肠癌患者预后的独立危险因素（P=0.408）。③ NLR 和 PLR 均与 TNM 分期有关 （分别为 P=0.002 ，P=0.000 ）。NLR 在Ⅳ期时明显高于Ⅲ期（P=0.021 ）、Ⅱ期（P=0.002 ）及Ⅰ期（P=0.000 ），其他各 期之间比较差异无统计学意义（P 0.05 ）；PLR 在Ⅳ期时明显高于Ⅲ期（P =0.022 ）、Ⅱ期（P =0.000 ）及Ⅰ期 （P=0.000 ），在Ⅲ期明显高于Ⅱ期（P=0.040 ）和Ⅰ期（P=0.005 ），Ⅰ、Ⅱ期间比较差异并无统计学意义（P0.05 ）。 ④ NLR 和 PLR 均与 T 分期相关（分别为 P=0.006、P=0.031 ）。NLR 在 T4 期明显高于 T2 期（P=0.032 ）和 T1 期 （P=0.015），其他各期之间比较差异无统计学意义（P0.05）；PLR 在 T4 期明显高于 T2 期（P=0.013），其他各期之 间比较差异无统计学意义（P0.05）。⑤ NLR 与 N 分期无关（P=0.118 ）。PLR 与 N 分期有关（P=0.007 ），其在 N1 期和 N2 期结直肠癌患者中较 N0 期患者大幅度升高（分别为P=0.008、P=0.019）。⑥ NLR 和 PLR 在有远处转移的 结直肠癌患者中较无远处转移者均明显升高（分别为 P=0.004、P=0.001）。 结论    从本研究的初步研究结果来看， NLR 是结直肠癌患者重要的独立预后指标，而当肿瘤有淋巴结转移时 PLR 则显著升高，血小板升高与淋巴结转 移可能有一定的关系。 【关键词】   中性粒细胞淋巴细胞比率；血小板淋巴细胞比率；结直肠癌；预后 Correlation between neutrophil to lymphocyte ratio or platel