新生儿护理与保健概要1.ppt

正常新生儿护理yu 保健 新生儿 巨 大 儿 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头 头更大(占1/3) 头大(1/4) 头发乱如绒线 头发分条清楚 耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺 指甲 未达指端 达到或超过指端 乳腺 无结节或结节＜4mm 结节＞4mm，平均7mm 足纹 少 多，遍及整个足底 外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇 足 月 儿 早 产 儿 正常足月儿生理特点 一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺” 2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS 3、呼吸的产生 4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。 呼吸急促: 持续＞60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止＞20秒,心率＜100 次/分及紫绀 二、循环系统 1、出生后血液动力学变化： ①脐循环终止；②肺循环阻力下降；③体循环压力上升；④卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧→肺循环阻力超过体循环→卵圆孔和动脉导管重新开放→右向左分流→紫绀 3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg 三、消化系统 1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP） ①食管、贲门；②胃；③幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。 四、泌尿系统 1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟 （ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差 ①浓缩功能差 ②酸碱调节差 late metabolic acidosis ③回吸收差 易发生脱水和水中毒 　五　皮肤、黏膜 ?出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 ?皮肤细嫩，易受损伤和感染 ?胎记，粟粒疹 ?口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫 板牙 六、神经系统 1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多 　　视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro ） 七、体温调节 1、体温调节特点： ①体温中枢；②易散热；③产热少； ④汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症 正常新生儿护理 1. 病 房：室温 22－26oC，相对湿度 40－50 ％ 消毒、无菌、洗手 2. 保 暖：如体温不升先置暖箱 3. 皮肤护理：温水清洗 4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥 5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生后 4－6 h 哺母乳, 2－3 h 一次。加 VitA，D，K，铁剂 6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症 八、能量和体液代谢 1、热卡需要：总热卡100-120 kal/kg 2、液体需要量：体内含水70-80% 3、电解质需要量： ①钠：足月儿1-2，＜32周3-4 mmol/kg .d ②钾：10天后1-2 mmol/kg ； ③钙：早产儿需补充 九、免疫系统 1、非特异性免疫功能低下 ①屏障功能差：皮肤、脐 ②补体低、调理素低 ③多核W