第一章 2012年全院三基考试范围.docVIP

2012年全院三基考试范围 一、《实用儿科护理》 新生儿黄疸（第三篇 第二章第一节） 早产儿呼吸暂停（第三篇 第三章第二节） 小儿腹泻（第四篇 第二章第二节） 消化道出血（第四篇 第二章第八节） 支气管肺炎（第四篇 第三章第五节） 支气管哮喘（第四篇 第三章第十节）（2012年新增） 先天性心脏病（第四篇 第四章第一节） 充血性心力衰竭（第四篇 第四章第十一节） 特发性血小板减少性紫癜（第四篇 第六章第五节） 化脓性脑膜炎（第四篇 第七章第一节） 儿童糖尿病（第四篇 第八章第三节） 过敏性紫癜（第四篇 第九章第一节） 川崎病（第四篇 第九章第二节） 肠套叠（第五篇 第一章第二节） 先天性巨结肠（第五篇 第一章第四节） 尿道下裂（第五篇 第二章第一节） 颅脑损伤（第五篇 第四章第二节） 小儿烧伤（第五篇 第五章第三节） 法乐四联症（第五篇 第六章第四节） 昏迷（第六篇 第一章第一节） 惊厥（第六篇 第一章第二节） 休克（第六篇 第一章第三节） 急性呼吸衰竭（第六篇 第一章第四节） 肾病综合症（第四篇 第五章第二节）（2012年新增） 中心静脉导管的维护及PICC导管维护及家长宣教（第二篇 第三章第二、三节）（2012年新增） 二、急救流程（后有附图） 高血钾急救流程 小儿惊厥的抢救流程 小儿气道异物急救流程 小儿休克的急救流程 小儿窒息急救流程 三、护理工作流程 1.输血管理流程（第一篇第四章第十四节）（2012年新增） 2.静脉输注钙剂流程（第一篇第四章第十五节）（2012年新增） 四、应急预案（后附预案） 患儿发生输液反应时的应急程序 患儿发生化疗药/刺激性药物外渗时的应急程序 患儿坠床/摔倒时的应急程序 导管意外滑脱应急流程 五、2-3年护士增加以下内容（规范性培训资料汇编） 1、小儿输液的管理（P34） 2、输液不良反应的观察及护理（P38） 3、常见急救药物的作用及应用时注意事项（P44） 六、4-5年护士增加以下内容（规范性培训资料汇编） 1、颅内高压的观察及处理（P57） 2、小儿外科疾病的诊治及护理(P66) 3、危重患儿的转运(P76) 附：2012年全院三基考试范围具体内容 新生儿黄疸（第三篇 第二章第一节） 新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称高胆红素血症，是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象。分生理性黄疸及病理性黄疸两大类。严重者未结合胆红素进入脑部可引起胆红素脑病（核黄疸），危及生命或导致中枢神经系统永久性损害而留下智力落后、听力障碍等后遗症。 【临床特点】 1．生理性黄疸 主要由于新生儿肝葡萄糖醛酰转移酶活力不足引起。黄疸一般生后2～34～510～143～4μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256.5μmol/L（15mg/dl）。一般情况良好，以血中未结合胆红素升高为主。 2．病理性黄疸 1）一般特点：①黄疸出现早，一般在生后24小时内出现。②黄疸程度重，血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞256.5μmol/L（15mg/dl）。③黄疸进展快，血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）。④黄疸持续时间长，足月儿超过2周或早产儿超过4周黄疸仍不退或退而复现。⑤血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。⑥重者可引起胆红素脑病, 又称核黄疸未胆红素核黄疸一般发生在生后2～7天警告期痉挛期恢复期后遗症期警告期表现嗜睡、吸吮减弱、肌张力低下痉挛期发热、两眼凝视、肌张力增高、、两手握拳、臂内旋角弓反张，多数因呼吸衰竭或肺出血死亡恢复期抽减少或消失，恢复吸吮能力。后遗症期生后个月或更晚时出现，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不、智力障碍等。ABO或Rh溶血症或其他血型不合溶血。ABO或Rh溶血症往往于生后24小时内出现黄疸，并迅速加重，可有进行性贫血。ABO溶血病可轻中度贫血无明显贫血Rh溶血病贫血出现早且重，严重者出生时已有严重贫血心力衰竭全身水肿主要见于溶血病溶血病母婴Rh或血型不合直接抗人球蛋白试验阳性，释放试验阳性，游离抗体阳性。6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，往往生理性黄疸持续不退或进行性加重、贫血、易发生核黄疸、高铁血红蛋白还原率下降。 c．红细胞形态异常如遗传性球形或椭圆形、口形红细胞增多症等。球形红细胞增多症可早期出现溶血性贫血，外周血直径较小的球形红细胞增多，红细胞脆性试验阳性，有家族史。 d．血红蛋白病如地中海贫血，可引起胎儿水肿综合征、低色素小细胞性贫血、黄疸、肝脾肿大。 ②体内出血： 头颅血肿、颅内出血、内脏出血等逸至血管外红细胞寿命会缩短而出现黄疸，有相应部位出血的表现。 ③红细胞增多症：常见于宫内缺氧、胎—胎输血、脐带结扎延迟等。一般在