临床用药的常见不良反应介绍.pptVIP

1994年1月-2000年12月； ≥65岁住院老人共909例，对照组为25807- 51896例； 研究结果 格列苯脲（优降糖）、地高辛和ACEI相互作用最多、最重。 优降糖与复方新诺明并用，引起严重低血糖，其中12例死亡，平均住院天数延长4天； 地高辛与克拉霉素并用，出现地高辛中毒，其中死亡33例，平均住院天数延长5天； ACEI与留钾利尿剂并用，出现高钾血症，其中死亡21例，平均住院天数延长3天。 老年人常发生的严重药物相互作用 适当的联合用药能起到增强疗效的作用，但在大多数情况下，不良反应的发生率有随用药品种数增加而增加的倾向。一般联合用药的品种数越多，发生药物不良反应的可能性越大: 药物不良相互作用不易引起注意，其药理效应复杂，但根据药物的药理作用及其在药代动力学吸收、分布、代谢、排泄渠道的相互影响可进行预测，一般以代谢性相互作用发生率最高。利福平和异烟肼合用有防止耐药菌发生的作用，但肝毒性比单用高数倍: 利福平具酶诱作用，使异烟肼代谢加速产生大量乙酰异烟肼，后者和肝细胞蛋白质结合致肝坏死。 不良药物相互作用 常用药的药物相互作用1.唑类抗真菌药物可抑制CYP3A4活性,合用后环孢素与他克莫司血药浓度升高，血清肌酐和尿素氮升高。2.质子泵抑制剂与安定（P450）3.利奈唑胺与头孢哌酮钠舒巴坦钠（血液系统影响）4.人血白蛋白与高蛋白结合率药物（苯妥英）5.速尿