体格生长发育及评价.ppt

第二节 体格生长发育及评价 专 业 临床 课件制作 黄玲 曲靖医学高等专科学校儿科教研室 教学目标 掌握体格生长常用指标及其测量方法 。 教学重点、难点 重点 体格生长常用指标及其测量方法。 难点： 体格生长的评价 。 小儿，头围44cm，体重8Kg，身长72cm，会叫爸妈，会扶着桌椅走，前囟未闭，请分析该小儿的大概年龄？ * 第二节 体格生长发育及评价 一、体格生长常用指标及测量方法 （一）体重（单位：Kg） 1.意义 （1）衡量营养状况。 （2）指导用药和输液。 2.不同年龄阶段小儿标准体重的计算方法 （1）初生：3.0Kg（在2.5 ----- 4.0Kg间均为正常） （2）1岁内小儿标准体重计算方法： 1）前半年：体重 = 初生体重 + 月龄 × 0.7 2）后半年：体重 = 初生体重 + 6 × 0.7 + (月龄 － 6 ) × 0.4 3) 1岁时：体重为9Kg 4) 2岁时：体重为12Kg 5）2 ---- 12岁小儿体重计算公式： 体重 = 年龄×2（Kg）+ 7(或8)(Kg) 3.体重的正常范围：±10%标准体重 4.异常范围： （1）营养不良：≤15%标准体重 （2）营养过度：≥20%标准体重 5.测体重的注意事项：清晨、空腹、排空大小便、裸体。 （二）身长（单位：cm） 1.意义：反映骨骼发育的指标。 2. 不同年龄阶段小儿标准身长的计算方法 （1）初生身长：50cm (在47 ---- 55cm之间均为正常) （2）1岁内小儿标准身长计算方法： 1） 前半年：身长 = 初生身长 + 月龄 × 2.5 2）后半年： 身长 = 初生身长 + 6 × 2.5 + （月龄 － 6）×1.5 3）1岁时：身长为75cm 4）2岁时：身长为85cm 5）2 ---- 12岁小儿身长计算公式： 身长 = 年龄 × 7 + 70 （ cm ） 3.身长的正常范围：±30%标准身长 4.测量方法： （1）3岁内：应用量板（要求头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部） （2）3岁以上：应用身高计测量（要求测头顶至足底的垂直高度） （三）坐高（单位：cm） 1.定义：指从头顶至坐骨结节的长度称坐高。 2.上、下部量： （1）定义： 上部量：指从头顶至耻骨联合上缘的长度。 下部量：指从耻骨联合上缘至足底的长度。 （2）上、下部量的比例关系： 新生儿：上部量：下部量 = 60% ：40% 12岁时：上部量：下部量 = 50% ：50% （3）意义 上部量的意义：反映脊椎的发育。 下部量的意义：反映下肢长骨的发育。 （四）头围 （ cm ） 1.正常值： 新生儿：34cm 1岁时：46cm 2岁时：48cm 5岁时：50cm 15岁时：达成人水平为54 ---- 58cm。 2.意义：间接反映颅骨和脑的发育。 3.异常： （1）过大：见于脑积水、佝偻病。 （2）过小：见于小头畸形、大脑发育不全。 4.方法：前面齐眉弓上缘，后经枕骨结节。 （五）胸围（cm） 1.正常值： 新生儿：32cm 1岁时：46cm 1岁后：胸围 = 头围 + （年龄 － 1） 2.意义：间接反映胸廓、肺、胸壁肌肉、皮下脂肪的发育。 3.方法： （1）前面经过乳头下缘，后面经过肩胛下角绕胸一周的长度，测平静吸气和呼气时的胸围，取其平均值。 （2）乳腺发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。 （六）上臂围 1.意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 5岁内小儿上臂围＞13.5cm为营养良好；12.5 ---- 13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。 （七）指距 1.定义：两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2.指距大于身高1 --- 2cm以上，常提示长骨生长异常。 二、骨骼和牙齿的生长发育 (一)颅骨 1.囟门 2.前囟的测量方法：两对边中点连线。 3.意义： （1）闭合过早：见于小头畸形，大脑发育不全。 （2）闭合过晚：见于佝偻病、呆小病、脑积水。 （3）饱满：见于颅内压增高性疾病（颅内出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊肿、脑脓肿） （4）凹陷：见于脱水、极度消瘦。 （二）脊柱： 随着小儿生长，四个生理弯曲逐渐出现。 （三）骨化中心 1.检查部位：1岁内查膝部；1 岁后查腕部。 2.1 ---9岁小儿骨化中心计算公式：骨化中心 数 = 年龄 + 1 3. 10岁时出全，共10个。 （四）牙齿 1.分类 2. 2岁内小儿乳牙计算公式： 乳牙数 = 月龄 －（4～6） 三、青春期的体格生长发育 1.男孩身高增长高峰