第七章 心电图评估概要1.ppt

1．心室律绝对不规则的心律失常为 A.窦性心动过速 B.室上性阵发性心动过速 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.心房扑动 2．符合房性期前收缩心电图特点的是 A.期前收缩的QRS时限＞0.12s B.T波方向多与主波方向相反 C.完全性代偿间歇 D.期前收缩的QRS波群畸形 E.期前收缩的QRS波群前有相关P′波 3．符合室性早搏的心电图特点的是 A.提前出现一个变异的P′波 B.提前出现QRS波群形态宽大畸形 C.具有不完全性代偿间歇 D.提前出现QRS波群形态无变化 E.P′-R间期＞0.12s 答案：1.D 2.E 3.B 4．提示右室肥大心电图改变指标除电轴右偏外，还有 A.V1导联R/S＜1 B.RV5＞2.5mV C.V5导联R/S＞1 D.RV1＋SV5＞1.05mV E.QRS时限＞1.0s 5．提示左室肥大心电图改变指标除电轴左偏外，还有 A．RV5≤2.5mV B．RV5＋SV5＞1.2mV C．RV5＋SV1＞4.0mV（女性＞3.5mV） D．RV1＞1.0mV E．RV1＋SV5＞4.0mV（女性＞3.5mV） 6．频发性期前收缩是指期前收缩的数量在 A．3次/分以上 B．5次/分以上 C．8次/分以上 D．10次/分以上 E．15次/分以上 答案：4.D 5.C 6.B 7．急性心肌梗死的典型心电图表现为 A．病理性Q波 B．S-T段压低 ? C．P-P间期延长 D．S-T段弓背向上抬高 E．R-R间期绝对不等 8．男性，28岁，自述突然心慌、胸闷。心电图示：心率200次/分，绝对匀齐，QRS波群形态、时间正常。血压尚正常。病人最可能的诊断是 A．窦性心动过速 B．室性心动过速 C．室上性心动过速 D．心房颤动 E．心室颤动 答案：7.A 8.C 9．风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率110次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：R-R绝对不等；P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，其频率为500次/分。该病人并发的心律失常是 A．心室颤动 B．心房颤动 C．室性期前收缩 D．房性期前收缩 E．房室交界性期前收缩 10．男，50岁，突发心悸、无力、面色苍白、出冷汗， 血压72/40mmHg，心率160次/分，略有不齐。心电图示：QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，T波与主波方向相反。病人有冠心病病史，最可能的诊断为 A．窦性心动过速 B．室上性阵发性心动过速 C．室性阵发性心动过速 D．心房颤动 E．房室传导阻滞 答案：9.B 10.C 各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。 各波段时间的测量 12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波终点。 单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波。 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负向波。 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。 心电轴偏移的意义 电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等； 电轴右偏见于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滞等。 形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。 时间：一般小于0.12s。 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 心电图各波段正