尿失禁病因与诊疗原则介绍.pptVIP

尿失禁的病因及诊治原则 苏大附一院泌尿外科 邱 峰 提 纲 Contents 1. 尿失禁的定义、分类 2.尿失禁的病因 3.尿失禁的诊断 4.尿失禁的治疗原则 定义及分类 尿失禁，俗称漏尿， 指客观存在的不自主性尿液排出，并对社会活动和个人卫生造成不良影响 尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 混合型尿失禁 急迫性尿失禁 急迫性尿失禁, 表现为有强烈的尿意, 但在到达厕所前, 即有尿液不自主的漏出。它是由于膀胱不自主收缩而导致的尿液被挤出。 病因 急迫性尿失禁最常见的原因为神经源性膀胱——由于脑部或脊髓损伤或疾病导致骶骨以上神经传导通路中断, 引起膀胱感觉和运动功能丧失而引起的。 慢性泌尿系统感染、膀胱结石也可以刺激膀胱导致逼尿肌不稳定, 从而引起急迫性尿失禁。 膀胱过度活动症( OAB ) 、逼尿肌不稳定和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。 压力性尿失禁 指腹压大于最大尿道压时, 在无逼尿肌收缩的状态下, 尿液不自主地排出, 多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。 病因 膀胱颈及近端尿道下移 尿道粘膜的封闭功能减退 尿道固有括约肌功能下降 支配控尿组织的神经系统功能障碍 诊断 病史 查体：感觉和运动神经系统反射、盆底肌功能检测、诱发试验（Valsalva）、棉签试验 排尿日记 尿流动力学：腹压漏尿点压、逼尿肌稳定性、自由尿流率 膀胱镜 治疗原则