乳腺癌2讲述.ppt

老年、蒽环类禁忌或不能耐受的患者化疗 CMF方案 （C环磷酰胺、M氨甲喋呤、F氟脲嘧啶） 内分泌治疗(Endocrinotherapy) 内分泌治疗的理论依据 乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，其发生与激素水平异常变化有关。 乳腺癌内分泌分型 根据激素受体情况分为： 内分泌有反应型 内分泌反应不确定型 内分泌无反应型 治疗差异 内分泌有反应型：激素治疗可以明显改善无病生存率和总体生存率。 内分泌反应不确定型：激素治疗有效，但效果不明显，要加用化疗。 内分泌无反应型：只能用化疗。 内分泌治疗(Endocrinotherapy) 适应证：激素受体ER和或PR阳性。 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除 或X线照射卵巢）的方法抑制病灶。 绝经前患者辅助内分泌治疗方案与注意事项 首选三苯氧胺20mg/d×5年。治疗期间注意避孕，并每年行一次妇科检查。 卵巢去势推荐用于下列绝经前患者： 高度风险组且化疗后未导致闭经的患者，同时应与三苯氧胺联合应用。卵巢去势后也可以与第三代芳香化酶抑制剂联合应用，但目前尚无充分证据显示其优于卵巢去势与三苯氧胺的联合。 不愿意接受辅助化疗的中度风险组患者，同时与三苯氧胺联合应用。 对三苯氧胺有禁忌者。 若采用药物性卵巢去势（GnRHa），目前推荐的治疗时间是 2～3年 绝经后患者辅助内分泌治疗的方案及注意事项 第三代芳香化酶抑制剂应当向所有ER和/或Pg