内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例的疗效观察.pdfVIP

第25卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．6 2007年12月 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE Dec．2007 643 内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例的疗效观察 冯卫文，黄桂球，马永忠，陈 嵘 (广东省中山市人民医院耳鼻咽喉科，广东中山528403) 摘 要：目的 观察鼻内窥镜下应用低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 136例慢性肥厚 性鼻炎患者分为治疗组86例和对照组60例，治疗组于鼻内窥镜辅助下应用低温射频消融行下鼻甲手术治疗，对照组则于 内窥镜下行下鼻甲吸割术，术后随访0．5 a，比较两组疗效和术后并发症。结果 治疗组手术时间为(10．2±3．6)min，术中 出血为(1．3±0．6)mL，对照组则分别为(25．6±4．8)min、(36．2±6．9)mL，两组比较差异有统计学意义(P0．01)。治 疗组86例中，显效60例，有效2l例，无效5例，总有效率为94．2％；对照组显效46例，有效 l2例，无效2例，总有效为 96．7％。两组疗效比较差异无统计学意义(H(=0．913，P0．05)。治疗组的术后并发症发生率为2．3％(2／86)，明显低于 对照组的18．3％(11／60)，差异有统计学意义(P0．01)。结论 鼻内窥镜下两种手术方法均是治疗慢性肥厚性鼻炎的方 法，但低温射频消融术局部损伤小，术中出血及并发症少，术后反应轻及操作简单、方便，值得临床推广应用。 关键词：内窥镜；低温射频消融；慢性肥厚性鼻炎 中图分类号：R 765．21 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0643-02 慢性肥厚性鼻炎是鼻科常见病，发病率高，其主要 1．2 治疗方法 症状为严重的鼻塞，单纯的药物治疗效果差，因此传统 患者均取平卧位，2％地卡因加少许1％麻黄素棉 治疗慢性肥厚性鼻炎主要是下鼻甲部分切除术_lj，但 片作鼻腔粘膜表面麻醉，1％利多卡因作下鼻甲黏膜下 并发症亦较多。近10余年来，随着鼻内窥镜开展及各 浸润麻醉。 种治疗的逐步普及，使得慢性肥厚性鼻炎在治疗上取 1．2．1 鼻内窥镜下低温射频消融下鼻甲手术治疗 得了新的进展，而低温射频消融术是近年来发展起来 应用美国乐道夫内镜显像系统，0。硬管内镜显像下，采 的一种微创技术。2003年7月至2007年1月，我院 用德国萨特多功能鼾症(低温射频消融)治疗仪系统和 应用鼻内窥镜下低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥 射频治疗针，调节输出功率为2．5W，将单极射频针插 厚性鼻炎患者86例，并与同期鼻内窥镜下行下鼻甲吸 入黏膜下沿下鼻甲长轴潜行至鼻甲后端游离缘0．5 割术60例进行比较，现将结果报道如下。 cm，踩动开关，激活射频电源作用25～30s，拔出射频 针，每侧鼻甲打孔2～3针，针距3～5mm。术后立即 1 资料与方法 用浸有麻黄素棉球压迫15～30min，不需行前鼻孔填 1．1 病例 塞，术后酌情给予鱼肝油鼻液滴鼻或达芬霖鼻液喷鼻 所有病例均确诊为慢性肥厚性鼻炎。人选病例条 1周和口服抗生素治疗2～3d，术后3、7、15d复查清理 件：以鼻塞为主要症状者，伴或不伴喷嚏、粘液涕，其主 伪膜，术后1个月、0．5 a随访复查，观察疗效。 要病理改变为下鼻甲肥厚或严重肿胀导致鼻塞。经 1．2．2鼻内窥镜下钳夹下鼻甲并骨折外移后部分吸 2％麻黄素收缩反应欠佳，保守治疗3个月以上，效果 割术治疗 采用美敦力施美德动力系统，内窥镜下先 差或无效；均行鼻窦CT或鼻内窥镜检查排除鼻窦炎、 行下鼻甲骨