严重膝内翻CR置换不松解.pptVIP

严重膝内翻CR置换不松解软组织技术 股骨截骨面相对原关节面有3°内翻 胫骨截骨面相对原关节面有3°外翻 屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴 骨赘 是影响韧带平衡的重要因素 对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则： 伸屈稳定 髌骨轨迹 下肢力线 恢复关节活动度 胫骨假体： 胫骨 大小：以最大不出边为标准。 清除所有骨赘。 旋转：影响髌股关节稳定 内外八字。 后倾：应符合原生理状态，过大？过小？ 固定不变 根据个体差异可调 内外平面：与地面平行。 股骨假体： 股骨 大小：以最大不出边为标准。 前后：前参考 （中）参考 后参考。 旋转：常规：3°-5°外旋， 过多? 不足? 变 固定不变 屈曲间隙 髌股关节？ 术前 术中 侧方软组织粘连 慢性炎症屈曲挛缩 侧方 紧张 胫骨不平 骨赘清除不全 股骨旋转欠与过 侧方的松弛： 真松 术前 术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛 外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛 慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛 假松：股骨旋转不当 胫骨截骨不平 内侧不松解≠不处理 清除骨赘 清除胫骨平台内侧增生部分 后交叉韧带周围的骨赘