8医疗安全意识能力与技巧2.pptVIP

Company Logo 现代医学如此发达，不能允许出现问题 我到了医院就要治好病 知情同意书上那些风险不可能发生 每次产检都正常，凭什么孩子不正常 患者期待程度 Company Logo 有必要进行期望值管理 现代医学得到“高度信任”的副作用 患者的期待值与医疗实际水准的差异性 期待落差是产生纠纷矛盾的原因 期待值管理与诊疗管理并重 Company Logo 案例1：相同病情 不同期望 案例：1床和2床患者都是男性，24岁，患骨肿瘤，肿瘤生长部位、病理类型、分期分级等都完全相同。 他们真的是相同的患者吗？ 1床患者在县医院、省医院的经历………… 2床患者幸运的就医过程………… 给予不同的期望值干预 Company Logo 案例2：找到落差点，干预见功力 第一幕：急诊大呕血患者，血色素3g，昏迷 予以紧急抢救 第二幕：呕血停止，血色素7.5g，神智恢复 医生回房间休息 第三幕：患者再次发生大出血死亡 期望值“高危期”出现在何时？ Company Logo 案例3：“管病房”都要管什么？ 第一幕：某科室半年来投诉纠纷不断； 第二幕：全科讨论仅得出“我们是高风险科室”的结论； 第三幕：半年后投诉纠纷嘎然而止； 根源：病房主治医师岗位轮岗 疑惑：到底谁的水平高？ Company Logo 案例：20岁家中独子，患骶部恶性肿瘤门诊初诊即入院，家族众人欢天喜地送来医院采用新技术手术，和医生讲“绝对信任你”。 关注：社会意义上的“高危病患” 提问：案例中存在哪些高风险因素？ 案例4：期望值落差的防范 Company Logo 应对举措 特别的期望值监控 区别的重点对象（能治之病患，不治之家属） 不同的知情告知（追求心理而非法律效果） 辅助的应对方式（公证见证，意外保险） Company Logo 什么是“术前公证”与“术前律师见证” 术前公证与术前律师见证，是指在医疗机构即将为患者实施手术前，为能充分告知医疗风险和确保患者的知情同意权利，在医患双方的共同委托下，邀请公证处公证员或律师事务所律师全程参与术前知情告知全过程，由其审慎审查医方履行告知义务和患者行使知情同意权利的真实性、完整性并出具相关法律证明文书的行为。 术前公证和术前律师见证制作的法律文书为《公证书》和《律师见证书》。 Company Logo 术前公证与律师见证的法律依据 司法部令第103号 《公证程序规则》 上海律协2008年发布 《上海市律师见证业务操作指引》 Company Logo 术前公证见证有什么用？ （一）常见误解 1. 生死状，免责的证据 0% 2. 适当减轻责任的依据 0% （二）实质作用 对医疗机构履行术前告知义务和患方行使知情同意权的证据保全。 （三）真实效果 一个认真履行的常规术前告知过程，或者一段术前告知录像，其效果都不差于术前公证与律师见证。 Company Logo 律师见证流程 1.主管医生征得患者同意后由科室向医务处提出申请或直接联系律师。 2.准备所需见证病人的相关材料。（病人姓名、手术方式、手术时间、联系医师、联系电话） 3.在约定时间召集术前知情同意与律师见证会议，医方、患方和律师都同时参加。 4.会议上医师与患者及家属交代疾病手术治疗的全过程，并签署（或确认）手术知情同意书，律师见证整个过程并向医患双方提出若干问题。 5.见证会议后律师制作见证文书一式三份，一份交予病人保存，一份由医方保存，一份由律师事务所存档。 Company Logo 具体运行中的若干问题 1.是否要等见证书制作完成才能手术? 不需要 2.见证书是否进入病历保存： 医方决定，一般不用 3.紧急情况又想做公证见证怎么办? 患者至上，抢救为主 4.公证见证费用谁来交？ 双方缴费，可协商 5.需要几名律师出席见证会议？ 两名最好，可简化 Company Logo 真实效果评价 1. 帮助改善管理，维护患者利益 2. 预防效果良好（100%无纠纷） 3. 法律效果次要（尚无循证案例） 4. 运行成本极低（可广泛推广） Company Logo 医患之间沟通什么？ 医患之间需要沟通的不仅是信息，更是情感 沟通目的不是落实责任，而是增加信任度 就患者而言，沟通所带来的情感慰籍是其医疗需求的一部分 就医者而言，通过沟通向患者提供的情感安抚是医疗服务的一部分 Company Logo Company Logo Company Logo Co