第十三章 脊髓灰质炎防控知识要点.docVIP

脊髓灰质炎防控知识要点 一、什么是脊髓灰质炎？ 脊髓灰质炎（又名小儿麻痹症），是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多病情轻重不一，轻者无瘫痪出现，严重者累及生命中枢而死亡隐性感染占99%以上大部分病例可治愈，仅小部分留下瘫痪后遗症。是一种传染性很强的接触性传染病本病以粪-口感染为主要传播方式，发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒，少数粪便带毒时间可长达3~4月密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。 顿挫型脊髓灰质炎症状为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等症状，无中枢神经系统受累的症状。在早期可从咽部、粪便和血液中分离出脊髓灰质炎病毒。 2、隐性型脊髓灰质炎，占全部感染者的90%～95%。 隐性感染脊髓灰质炎无症状出现，但从咽部和粪便中可分离出病毒，相隔2～4周的双份血清中可检出特异性中和抗体的4倍增长。 3、无瘫痪型脊髓灰质炎，具有脑膜刺激征和脑脊液改变。 症状与顿挫型相似，几天后出现脑膜刺激征，患者有头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，在整个病程中无神经和肌肉功能的改变，需经病毒学或血清学检查才能确诊。患者通常在3～5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周之久。 4.瘫痪型脊髓灰质炎，占全部感染者的1%～2%。 瘫痪型脊髓灰质炎症状为在无瘫痪型临床表现的基础上，再加上累及脊髓前角灰质、脑或脑神经的病变。 四、预防措施 1、管理传染源 要力争早期发现患者，及时进行隔离治疗，一般从发病那天算起至少隔离40天，开始的l周要同时强调呼吸道和消化道隔离，1周后可单独采用消化道隔离。密切接触者应接受医学观察20日，没有症状但带有病毒的人，也要按患者对待进行隔离。 2、切断传播途径 患者的粪便和呼吸道分泌物以及污染的物品必须进行彻底消毒。同时要搞好环境卫生，尽可能消灭苍蝇，要加强饮食、饮水的卫生管理。 3、保护易感者 主要是进行免疫接种，儿童必须按要求口服脊髓灰质炎糖丸。另外，如果没有接种过疫苗或者是先天性免疫缺陷儿童，与患者有过密切接触，那么要立即肌肉注射人血丙种球蛋白或胎盘丙种球蛋白进行被动免疫。 邯郸学院医务室 2011-9-24