桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对腕关节功能影响.pdfVIP

蜥 一 桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对腕关节功能影响 潘海文1’2 吴峰1 杨海韵1 赵崇智1，2黎清斌1，2 2广州中医药大学研究生院，广州市510000) 【摘要】 目的观察桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对腕关节功能的影响。方法将84例桡骨远端骨折患 者随机分为观察组44例，对照组40例，均采用正骨十四法进行手法复位，对照组手法复位后用夹板固定于中立位，观察组 手法复位后采用夹板固定以旋前、中立、旋后位顺序固定，每10 d变化1次固定位置，比较两组肿胀消退时间、疼痛缓解时 自觉疼痛缓解时间以及骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义(P0．05)；观察组患者腕关节旋前、旋后活动度明显优于 端骨折手法复位后采用动态小夹板固定有助于患者腕关节功能的康复，尤其对于腕关节旋转活动度的康复有明显的促进 作用，值得临床推广运用。 【关键词】 桡骨远端骨折；手法复位；动态固定；腕关节功能 683．415 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】0253．4304(2016)11．1606．03 DOI：10．1 1675／j．issn．0253．4304．2016．11．36 桡骨远端骨折是骨伤科最为常见的骨折之一，发生 疾病、代谢疾病患者；(6)长期应用免疫抑制剂患者； 率约占全身骨折的16％…。目前治疗桡骨远端骨折以 (7)就诊前已接受外院手法整复多次者，或接受其他治 传统手法复位小夹板或石膏外固定为主”J。手法复位 疗影响效应指标的观察者等。 后，常将患者伤肢固定于中立位，固定时间一般为4～5 严格按照上述纳入标准和排除标准选择病例，选取 周，因长时间的单一体位固定易使患者腕关节遗留有不 同程度的功能受限。为了进一步促进桡骨远端骨折患 者84例，采用随机数字表法将其分为观察组44例和对 者手法复位后腕关节功能的恢复，我院提出手法复位后 采用动态固定的治疗方法，且获得较好的疗效。本研究 探讨桡骨远端骨折手法复位后采用动态固定对患者腕 关节功能的影响，现报告如下。 1资料与方法 例，A3型患者9例，C1型患者10例，C2型患者9例。 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P0．05)， 1．1临床资料纳入标准：(1)参照《实用骨科学》(第 具有可比性。 3版)[33诊断标准，确诊为桡骨远端骨折患者；(2)闭合1．2 方法 性骨折3d以内就诊，不合并其他骨折，未经任何特殊处 1．2．1对照组：采用佛山市中医院正骨十四法进行手法 理者；(3)年龄大于18岁；(4)AO桡骨远端骨折分类’41 复位，根据患者的骨折受伤原因以及骨折类型选用触摸 属于A2、A3、Cl、C2类型者；(5)复位后x线片最低标 辨认、拔伸牵引、擒拿扶正、内外推端、提按升降、屈伸展收 准：关节面不平整2mm，桡骨远端短缩5mm，掌倾 等手法；复位后再次经触摸辨认，确定原有畸形消失，特别 角丢失10。，尺偏角丢失15。，桡骨远端乙状切迹和需要注意的是桡骨远端掌侧凹弧的恢复，桡骨茎突低于 尺骨头基本完好，无腕骨异常排列。排除标准：(1)不符 尺骨茎突1～1．5em。复位后给予患者外敷伤科黄水(佛 合上述纳入标准者；(2)合并重要血管神经损伤患者； 山市中医院院内制剂，粤药制字，然后夹板固 d 定于中立位。经x线观察骨折复位是否满意，每隔4 (3)开放性骨折患者、接受手术治疗患者；(4)合并精神 障碍或认知障碍患者；(5)合并严重心血管疾病、内分泌 换药1次，30d为1疗程，共治疗1疗程。每10d定期 作者简介：潘海文(1990一)，男，在读硕士研究生，研究方向