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第二届全国机器人 专利创新创业大赛参赛报名表 团队/个人信息 个人/团队名称 单位/学校 联系地址 推荐人 职务（职称） 第一负责人 姓名 最高学历 身份证号 职称 联系电话 邮箱 是□ 否□ 在校：博士□ 硕士□ 本科□ 专科□ 第二负责人 姓名 最高学历 身份证号 职称 联系电话 邮箱 是□ 否□ 在校：博士□ 硕士□ 本科□ 专科□ 团队成员1 姓名 最高学历 身份证号 职称 联系电话 邮箱 是□ 否□ 在校：博士□ 硕士□ 本科□ 专科□ 团队成员2 姓名 最高学历 身份证号 职称 联系电话 邮箱 是□ 否□ 在校：博士□ 硕士□ 本科□ 专科□ 团队成员 姓名 最高学历 身份证号 职称 联系电话 邮箱 是□ 否□ 在校：博士□ 硕士□ 本科□ 专科□ 团队成员… 团队/个人简介(200字以内) 团队符合《芜湖市扶持高层次科技人才团队创新创业实施办法 （一）： （二）： （三）： （四）： （五）： （六）： （对照条件，予以简要说明） 团队/个人近五年承担课题 序号 项目名称 项目性质及来源 项目 经费 起始/ 终止年度 承担人员 团队/个人近五年获奖情况 获奖项目 名 称 奖励名称 奖励等级 授奖单位及 国别 奖励年度 团队获奖人 项目专利信息 项目涉及专利总项数 专利 1 专利名称 专利(申请)号 专利权人 申请日期 授权日期 法律状态 专利 2 专利名称 专利(申请)号 专利权人 申请日期 法律状态 专利 3 专利名称 专利(申请)号 专利权人 申请日期 法律状态 专利 4 专利名称 专利(申请)号 专利权人 申请日期 法律状态 专利 5 专利名称 专利(申请)号 专利权人 申请日期 法律状态 专利… 各专利与项目之间的技术关系描述 项目信息 项目名称 项目分类 □机器人 □机器人相关关键技术 项目关键词 项目简介 (500-800字) 备注 1．一律用宋体五号字填写； 2．推荐人若无则填：“无”； 3．专利信息，可在表格上按原格式增加； 4．申报人可对认为需要说明的情况在备注栏内进一步说明。 2 —