气管切开患者脱机采用文丘里联合伺服型加热湿化器湿化给氧的效果.pdfVIP

· 72· 堕鏖塑堡苤查；Q!!生!Q旦筮!!鲞笙i翅 气管切开患者脱机采用文丘里联合伺服型 加热湿化器湿化给氧的效果 芮祖琴 高学兰 陈尚华 摘要 目的探讨文丘里联合伺服型加热湿化器应用于气管切开患者脱机期间气道湿化给氧的效果。方法选择我 科2012年5月～20l4年5月住院气管切开患者70例，根据设定的入选条件随机分为对照组和干预组，各35例。对照组 采用常规湿化给氧方法，使用氧气湿化瓶连接气切面罩结合气切口微量注射泵泵入0．45％生理盐水。干预组采用文丘里 联合伺服型加热湿化器湿化给氧。观察比较两组气切El吸入氧气温度、气道内痰液粘稠度、气管内痰痂形成、血气分析中 PaCO：平均值比较有显著性差异(PO．05)。结论气管切开患者脱机期间采用文丘里与伺服型加热湿化器联合应用湿 化给氧，更有利于提高患者氧合效果及吸氧舒适度。 关键词气管切开术；湿化给氧 中图分类号R768；R459．6 words and inhalation Key tracheotomy；wetoxygen 上呼吸道主要作用是调节吸人气体湿度和作 湿化给氧。其具体方法：中心供氧装置连接传统流 为气体的通道，吸人空气可以在鼻腔的黏膜层调节 量表湿化瓶再连接气切面罩，同时结合使用微量注 至37℃左右，并达到95％的相对湿度，以符合生理射泵气道内泵入0．45％生理盐水进行湿化。根据 要求u]。气管切开患者在行机械通气期间，由于呼 气道内痰液粘稠性状调节湿化液泵入速度，一般 吸机湿化器加温加湿，能够满足气道温化湿化要 2～5ml／h。干预组采用文丘里联合伺服型加热湿 求，但患者在治疗期间多数需要间断反复实施脱机 化器给氧。具体方法：中心供氧装置连接传统流量 锻炼直至最后完全撤机，如在开放气道脱机期间未 表湿化瓶(无需加湿化液)，连接文丘里装置喷射部 进行充分的湿化，易导致呼吸道分泌物粘稠不易咳 分。再连接伺服型加热湿化器，调节设定温度 出，甚至变成痰痂或痰栓嵋]。因此，加强开放气道 37℃，使用一次性呼吸机螺纹管(内置加热导丝)， 的温化湿化十分关键，近年来，我科对气管切开患 连接气切面罩，与患者气切口相连。 者脱机期间采用文丘里联合伺服型加热湿化器给 1．3评价标准 氧，效果较好，现报告如下。 1．3．1气体的温度。使用温度计监测患者气切口 1资料与方法 吸人端气体温度。 1．1一般资料 1．3．2观察两组痰液的粘稠度、气管内痰痂形成 选取我科2012年5月～2014年5月住院气管 及PaO。、PaCO：平均值。痰液粘稠度的判定[3]，I 切开脱机患者70例，男性43例，女性27例，年龄36 度稀痰：其形状如泡沫样或米汤样．经过吸痰后，其 ～86岁，平均(60±0．5)岁。其中，肺部感染25例， 玻璃管内壁无滞留痰液，表明其湿化过度；Ⅱ度：中 慢性阻塞性肺疾病15例，脑梗塞7例，脑出血5例，度粘痰，患者的痰液表现为稀米糊状，经过吸痰后， 颅脑外伤5例，颈部椎体手术术后5例，心脏联合瓣 其玻璃管内壁存在少量滞留痰液，可以冲洗干净， 膜置换及冠脉搭桥术后5例，复合外伤3例。随机 表明效果较为满意；1]I度：重度粘痰，其痰液表现为 分为两组，每组35例。两组性别、年龄及原发疾病 明显的粘稠成坨状，其颜色一般为黄色，经过吸痰 方面无显著性差异(Po．05)，具有可比性。 后，其玻璃管内壁存在大量滞留痰液，难以冲洗干 1．2 方法 净，表明患者的气道湿化不足，根据吸痰指征按需 对照组采用常规的氧气湿化瓶连接气切面罩 吸痰。观察气管内痰痂形成