特发性膜性肾病患者采用他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗的临床效果比较.pdfVIP

数理医药学杂志 2016年第29卷第01期 6)01—0011一03 文章编号：1004—4337(201 中图分类号：R692．3+1文献标识码：A ·临床科研分析· 特发性膜性肾病患者采用他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗 的临床效果比较 丁蓓蓓 朱小春 (温州医科大学温州325000) 摘要： 目的：探究分析特发性膜性肾病患者采用他克莫司(TL)联合激素与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗的临床效果。方 照组97例，其中对照组患者给予CTX联合激素治疗，实验组患者给予他克莫司联合激素治疗。治疗6个月后，观察并对比两组患者 治疗前后的生化指标变化及临床治疗效果。结果：治疗后实验组患者的生化指标变化均明显优于对照组(Po．05)，两组患者在治疗 期间均出现一定的不良反应，其中实验组的不良反应率(1I．2％)远远低于对照组(24．7％)，并且实验组患者的临床总缓解率达到了 80．6％，而对照组总缓解率为67％，两组患者的缓解率对比差异具有统计学意义(Po．05)。结论：他克莫司联合激素和CTX联合激 素治疗特发性膜性肾病均有一定的临床效果，相对于环磷酰胺而言，他克莫司能够较好缓解膜性肾病患者蛋白尿的情况，并且具有更 高的安全性和有效性，值得临床推广应用。 关键词： 特发性膜性肾病；他克莫司； 环磷酰胺； 临床疗效 doi：10．3969／j．issn．1004-4337．2016．01．005 特发性膜性肾病是临床上肾病综合征中常见的病理疾病 泼尼松，剂量控制在每天lmg／kg，服用2个月后逐渐减少泼 之一，该病主要是肾小球毛细血管襻上皮侧出现大量免疫复 尼松剂量，以3个月为1个疗程，坚持服药治疗2个疗程。服 合物沉积所引起[】。，临床病症常表现为非肾病范围、无症状的 药治疗6个月后，将他克莫司的药物含量控制在每天0．05mg／ 蛋白尿[2]，部分膜性肾病患者常伴随有高血压、血尿以及肾功 kg。 能损害等病症，对患者的生活质量造成了严重影响。本文选 对照组：采用环磷酰胺联合激素治疗，环磷酰胺每天静脉 取2011年12月～2014年12期间到我院就诊的157例特发滴注1次，并同时采用水化治疗，每个月的药物含量控制在0．6 性膜性肾病患者作为研究对象，进一步探究了他克莫司联合 ～o．89，泼尼松服用剂量与实验组相同，但是在服用3个月后 激素与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效及 逐渐减少泼尼松剂量。坚持服药治疗6个月。 其安全性。 1．3观察指标 观察两组患者在治疗前和治疗6个月后的血尿常规、血 1资料与方法 肌酐、血浆白蛋白、尿蛋白含量变化情况，并密切关注患者在 1．1一般资料 治疗期间是否出现不良反应。 本文所选195例研究对象均为我院接收并确诊为特发性 1．4疗效判定 膜性肾病的患者，选取标准：(1)患者年龄超过18周岁；(2)停 根据患者治疗前后的蛋白缓解情况可以将患者的临床疗 用激素或者免疫抑制剂治疗3个月以上；(3)患者在近1个月效分为完全缓解、部分缓解、显效、无效4个级别n]，其中完全 内经肾活检确诊为特发性膜性肾病；(4)患者的临床检查结果 缓解是指患者接受治疗后其尿蛋白含量O．59／24h，血浆白蛋 白≥359／L，无。肾疾病炎症发生；部分缓解是指患者的尿蛋白 显示：血肌酐(Scr)200umol／L，尿蛋白3．59／d，血脂出现不 含量下降3．59／24h，并且其血浆白蛋白含量≥309／L，患者 同程度的升高，血浆蛋白309／L。排除标准：(1)处于妊娠期