量表介绍(下)6-4讲述.docVIP

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表 上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较的量表。本文目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表详细介绍这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。 神经心理测验的操作要点 主试人员须经过培训。 面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测。检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。 严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内的应按规定提供。同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE） 11.现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。 皮球＿国旗＿树木＿ （共3分） 12.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每 一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案是对的， 那么只记一次错误） 93＿＿86＿＿79＿＿72＿＿65＿＿ （共5分） 13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球＿国旗＿树木 （共3分） 14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么? 手表＿ (拿出铅笔) 请问这是什么? 笔＿ （共2分） 15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子” (只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分) 16.（测试人员把写有“闭上你的眼睛” 大字的卡片交给受试者） 请照着这张卡片所写的去做。 （如果他闭上眼睛，记1分） 17.(测试人员说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范) 用右手拿这张纸＿＿再用双手把纸对折＿＿将纸放在大腿上＿＿ （共3分） 18请你说一句完整的、有意义的句子（句子必须有主语、动词） 记下句子＿＿ （共1分） 19请你按样子画图。 （共1分） 该表包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态版本（MMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲(17分，小学(20分，中学(2分，(23分, 即提示有认知功能缺损。MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。 MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。本量表的优点在于操作简便，整个检查耗时5～10分钟，特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。它在评估中、重度认知损害时假阴性率极低；另外，MMSE的低分及其下降速度可以作为痴呆预后的预测因素，5年随访研究表明正常衰老时MMSE减少约0.25分/年，病理衰老约4分/年。 缺点是易受教育程度的影响，文化程度较高的老年人可能有假阴性，文化程度低的可能假阳性。此外，量表的语言功能主要测查左半球病变所致的认知功能缺陷，对右半球和额叶病变引起的认知功能障碍不够敏感，不能用于不同病因的鉴别诊断，作为认知减退的随访工具也不够敏感。 2． 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）操作方法： 请患者画一个钟面并把数字标在正确的位置上。画好后，请他把指针标于11点10分或8点20分的位置。 评分方法： CDT有多种评分方法，此处介