社区医学概论.ppt

健康促进的原则 健康促进的基本内容 1.医疗服务 2.健康教育 3.社会参与 4.卫生立法 5.饮食指导 6.适当运动 第十节 医学模式 医学模式（medical model）是指医学整体的思维方法，即解释和处理医学问题的方式，它受到不同历史时期的科学、技术、哲学和生产方式等方面的影响。 不同历史时期有不同的医学模式，例如古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、近代的机械论医学模式、现代的生物医学模式及生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model） 鬼神、上帝、天意 人 金 木 水 火 土 气 人 活的传染物 人 病原物 环境 宿主 生 物 社 会 物 质 Lilienfeld的病因定义 机体 迷信阶段 朴素唯物主义 生物学病因的萌芽 轮状模式 三角模式 神灵主义的医学模式（spirtualism medical model ） 原始社会的初民希望自己的生命世界可以永存不朽，形成了天命的观念，并形成了人类最早期的疾病观与健康观，即神灵主义医学模式的体现。 公元5～15世纪，中世纪时期，基督教的宗教思想占统治地位，与宗教神学自然观相适应，确立了神灵主义医学模式。 神灵主义的医学模式认为人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。 自然哲学的医学模式 (nature philosophical medical model ） 在公元前数百年间，在西方的古希腊、东方的中国等地相继产生了朴素的辨证的整体医学观，对疾病有了较为深刻的认识，形成了自然哲学医学模式。 祖国医学的阴阳五行学说认为：金、木、水、火、土5种元素可以相生、相克，并且与人体相应部位对应，五行若生克适度则生命健康。 在古希腊，人们依据当时自然哲学中流行的土、水、火、风4元素形成万物的学说来解释生命现象. 15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式（mechanistic medical model），“生命活动是机械运动”。之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学模式：“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。 生物医学模式 生物医学模式是用生物学的方法研究和解释医学，致力于寻找每一种疾病特定生理病理变化，企图发展相应的生物学治疗方法。 生物医学模式认为每种疾病都是由一种确定的生物或理化等病因引起的，可在体内某一特定的器官、组织或细胞、分子导致可测量出形态结构和/或生理、生化功能的改变，并能够明确诊断，通过相应的手术、药物、理疗等方法控制病理变化以达到治疗目的。 图1-1病因、宿主、环境的平衡与健康 病因 宿主 环境 生物-心理-社会医学模式 代表现代医学模式，深刻地揭示了医学的本质和发展规律，从单纯的生物因素扩大到人的社会和心理因素，涉及了人类疾病与健康有关的各种因素；从医学整体出发，对疾病从生物、心理、社会的三维空间考虑并做出立体诊断，为医学发展指出了更明确的方向；还提示了医疗保健事业改革的必然性，客观上反映了人们对高质量医疗卫生服务的需求。 生物-心理-社会医学模式产生的背景 疾病谱或死亡谱是指一定时期内一个国家或地区人群发病或死亡的总和。它反映各类疾病发病数在总发病例数或各类死因人数在死亡总人数中所占的比重和位次，由疾病或死因构成比和疾病顺位或死因顺位两个指标组成。 目前城乡居民疾病死亡谱的前４位一致，都为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病。这前４位死因合计占城市死亡率和死因的７８．６８％、农村的７９.６２％。其中，城市恶性肿瘤的死亡率为１０万分之１６７.５７，占死亡原因构成的２７.０１％；农村为１０万分之１５９.１５，占２４.２６％. 生物-心理-社会医学模式的内容 生物因素 环境因素 行为和生活方式 卫生服务 深圳南山人民医院高新区社康中心社区诊断??????南山人民医院高新区社康中心成立于2002年12月份，直接为科技园社区的居民提供健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病诊治六大类服务。辖区内居民距社康中心最远约1?公里。 一、社区基本情况：高新区社区健康中心服务区域为科技园社区居委会，位于科技园中区，东起科技路，西至新田路，南起深南大道，北至北环大道。占地面积约1.9平方公里。总人口数约12000人。常住户籍1860户，常住人口数约6200人，其中男2954人，女3246人。6