基于需方视角的三级医疗机构卫生系统反应性研究——基于Z市的调查.pdfVIP

中国卫生管理研究 ２０１７ 年第１期　 总第２ 期 第７３～９４ 页 ©ＳＳＡＰ，２０１７ 基于需方视角的三级医疗机构卫生 系统反应性研究 ———基于Ｚ 市的调查 郭振友　 马明霞∗ 摘　 要： 卫生系统反应性是卫生系统绩效评价的一个 主要维度， 同时， 医疗机构的卫生系统反应性亦是影响现 阶段医患关系的重要因素。 本文以Ｚ 市为例， 借鉴ＷＨＯ 研制的关键知情人调查表， 从需方的角度分析了三级医疗 机构卫生系统反应性的水平与分布， 并对影响反应性水平 的社会经济等因素进行了分析。 研究结果显示， 所调查地 区三级医疗机构卫生系统反应性的水平偏低， 特别是反应 性中的自主性、 保密性、 及时性等方面， 而且， 三级医疗 机构卫生系统反应性的分布公平性不容乐观； 进一步对影 ∗ 郭振友， 硕士研究生， 桂林医学院人文与管理学院副教授， 主要研究方向为社会医学与 卫生事业管理， Ｅｍａｉｌ：３６２０３２７９２＠ｑｑｃｏｍ。 通信作者： 马明霞， 硕士研究生， 桂林医 学院人文与管理学院副研究员， 主要研究方向为医院管理， Ｅｍａｉｌ： ５４９８９２１８３＠ ｑｑｃｏｍ。 ７４　 中国卫生管理研究　 ２０１７年第１期　 总第２期 响三级医疗机构卫生系统反应性的社会经济等因素进行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析， 结果显示， 年龄、 社会医疗保障、 尊 严、 自主性、 保密性、 交流、 及时性、 社会支持网络、 基 本设施服务质量、 选择性、 户口等在不同程度上影响着三 级医疗机构卫生系统反应性评价。 针对以上三级医疗机构 卫生系统反应性的现状及其影响因素， 应不断调整医疗卫 生资源特别是优质医疗资源的配置结构， 建立较完善的分 级诊疗制度； 同时进一步加强医疗服务的信息化建设， 优 化患者就医流程； 此外， 在医疗卫生服务提供的过程中， 应注意将规范化诊疗与个性化诊疗相结合， 从而最终改善 三级医疗机构卫生系统反应性。 关键词： 医疗机构　 住院患者　 卫生系统反应性 世界卫生组织 （ＷＨＯ） 在 《２０００ 年世界卫生报告》 中首次提 出了卫生系统绩效评价的新框架， 新框架指出， 健康、 卫生系统反 应性和卫生筹资公平性是卫生系统绩效评价的三个维度， 对应健康 水平、 健康分布、 卫生系统反应性水平、 卫生系统反应性分布与卫 ① 生筹资公平性５个指标。 卫生系统反应性是指卫生系统对人们改 ② 善非健康方面普遍、 合理的期望的认知和适当的反应。 卫生系统 反应性强调了两个方面的内容， 即非健康和普遍、 合理的期望， 因 此卫生系统反应性并不包括人们对健康改善方面的期望。③ 世界卫生组织在 《２０００ 年世界卫生报告》 中指出， 卫生系统 反应性由两个部分组成， 其中一个部分是 “对人的尊重”， 最初， ① ＷＨＯ， Ｈｅａｌｔｈ Ｓｙｓｔｅｍｓ： Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ， Ｇｅｎｅｖａ： Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ， ２０００， ｐｐ３１－３２ ② Ａｍａａｄｅ ｄｅ Ｓｉｌｖａ， Ａ Ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ｆｏｒ Ｍｅａｓｕｒｉｎｇ Ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ， Ｇｅｎｅｖａ： Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇ⁃ ｎｉｚａｔｉｏｎ， ＧＰＥ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ Ｐａｐｅｒ， １９９９， ｐ３２ ③ Ｎｉｃｏｌｅ Ｖａｌｅｎｔｉｎｅ， Ａｍａｌａ ｄｅ Ｓｉｌｖａ， Ｈｅａｌｔｈ Ｓｙｓｔｅｍ Ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ： ＣｏｎｃｅｐｔｓＤｏｍａｉｎｓａｎｄ Ｏｐ⁃ ｅｒａｔｉｏｎａｌｉｚａｔｉｏｎ， ＷＨＯ，２０００ 基于需方视角的