视网膜病图谱.ppt

* 湿性(渗出性 新生血管性) 视网膜下出血 渗出 纤维化及瘢痕形成 FFA/ICG可发现CNV 严重视力丧失 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 治疗 激光治疗 光动力疗法（PDT）经瞳孔温热疗法（PDT) 手术治疗 抗新生血管药物 黄斑囊样水肿（CME) Cystoid macular edema 黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变。是引起视力减退的重要原因之一。 机制：目前认为血液视网膜屏障(内屏障)和／或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。 病因：常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等 黄斑囊样水肿Cystoid macular edema （CME) 临床表现: 症状：中心视力缓慢减退,可有相对或难解难分对中心暗点 眼底: 黄斑区水肿呈蜂窝状或囊样外观,甚 至形成裂孔. 治疗:大多数手术 后的CME患者能在 6个月自行消退。 目前最常用的治疗 是局部或者眼周使 用糖皮质激素。 黄斑囊样水肿Cystoid macular edema （CME) 黄斑裂孔Macular hole 定义：黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的 全层组织缺损 病因:外伤,变性,高度近视,玻璃体牵引等 Gass根据临床表现分为四期 I期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环 II期:黄斑裂孔形成小于400um III期:裂孔变大.大于400um,玻璃体皮质仍与黄斑粘连 IV期:玻璃体后皮质完全脱离,伴较大全层孔 黄斑裂孔Macular hole 临床表现： 症状：视力下降，Amsler表格检查可发现视物变形或中心暗点 眼底： 黄斑裂孔Macular hole 治疗 （1）I期黄斑裂孔不需处理，50%会自行消失 （2）进展期黄斑裂孔可行玻璃体切除术，术后患者应保持面朝下体位 黄斑前膜 Epiretinal membrance 定义：位于视网膜内界膜和玻璃体膜两个临界面之间，以纤维增生为主要病变的疾病 病因:由于视网膜胶质细胞及RPE的移行,增生而形成的纤维化膜(常见于玻璃体手术) 眼底改变：见图 治疗:主要是通过玻璃体手术治疗,缓解视网膜牵引. 黄斑前膜 Epiretinal membrance 视网膜脱离 retinal detachment（ RD） 定义：视网膜神经上层皮层(前九层)和色素上皮层之间的 脱离. 分类:孔源性(原发性) RD, 牵拉性RD, 渗出性(继发性) RD. 临床表现: 眼前闪光感 相应部位视野缺损 视力下降(特别是累及黄斑部时) 眼底改变: 1孔源性视网膜脱离 2.渗出性视网膜脱离 3.牵拉性视网膜脱离 孔源性视网膜脱离 临床表现 眼前黑影 视力减退 视网膜青灰色隆起 可见到视网膜裂孔 渗出性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离是由于 视网膜色素上皮或脉络膜 的病变，引起液体集聚在 视网膜神经上皮下造成。 包括浆液性和出血性 临床表现同孔源性视网膜 脱离但一般无视网膜裂孔 牵拉性视网膜脱离 病因：眼外伤、玻璃体积血、眼内手术等可发生玻璃体或视网膜下机化条带直接牵拉视网膜引起脱离，或者机化牵拉处造成牵拉性视网膜裂孔形成牵拉裂孔性视网膜脱离。 糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离 治疗 原则 手术封闭裂孔 手术方法 外路 巩膜扣带法 内路 玻璃体手术 预后 大约90％的单纯性MD可手术成功 视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。 因此、应及早手术治疗。—眼RD常规散瞳检查对恻眼，以便防治， 如有格子状变性，可做预防性光凝 约有10％的RRD可能发生PVR，若有较大范围的RPE暴露和明显的 血视网膜屏障损害，发生的机会增加。 视网膜手术（巩膜外环扎） 视网膜手术（巩膜外加压） 玻璃体切割手术 视网膜色素变性Retinitis pigmentosa 病因：遗传性疾病 临床表现： 症状： 1.夜盲: