现状评价原始记录样本概要1.docVIP

企业基本情况调查表 委托单位名称：福建鸿大革业有限公司 项目名称：工作场所职业病危害现状评价工作 项目性质：新建□ 扩建□ 改建□ 技术改造□ 技术引进□ 现状■ 项目地点 漳州市 长泰县 （N24°62′59″ E117°72′00″） 自然环境概括 气象条件（风向、风速、气温、相对湿度、降水）自然疫源地、地方病区 □ 社会环境条件 周边 东面：富迪塑料及乐普陶板 西面：澳意家具 南面：文盛矿业 北面：骏图化工及祥豪涂料 车间及部门设置 生产区： 辅助生产区：机修间■ 配电房■ 锅炉房■ 污水处理■ 实验室■ 非生产区： 行政管理■ 食堂■ □ □ 岗位设置及定员 见附表 工作制度 生产线人员工作班制：两班倒与8小时 行政工作班制：8小时 原辅材料、产品 原料：见附表 辅助材料：见附表 产品：见附表 生产规模 有设备：见附表 年产 ：1000万米高、中密度PU合成革 主要技术经济指标 投产时间：2012年09月 注册资本：9105万元 占地面积：163262m2建筑占地面积：72450 m2建筑面积：161600 m2 绿化面积：24490m2 长 宽 改、扩建项目和技术改造、技术引进项目的利旧情况 历年职业卫生检测情况： 历年职业健康监护： 历年有否发生职业病危害事故：有□ 否■ 发生事故情况： 备注： 调查人： 陪同人： 调查时间： 年 月 日 委托检测与评价有关技术资料接收登记表 地址： 联系人： 电话： 序号 技术资料内容 份数 资料提供单位（人） 备注 1 生产企业概况 2 工艺流程图 3 厂房总平面及 主要设备布局图 4 劳动者工作状况 5 主要原辅材料、中间产品、 产品及副产品 6 工作地点空气中有害物质 7 工作地点的卫生状况、环境 条件和卫生防护设施 8 近期工作场所危害因素检测报告 9 近三年职业健康体检报告 10 总平面布置图 11 其他需要提供的技术资料 如需增加其他资料，可扩充此表格 注：1、以上技术资料可分项提供，也可在综合资料中体现； 2、本表一式二份，资料提供单位与接收单位各存一份。 接收登记人： 年 月 日 1.地理位置图 2.总体布局图 3.生产工艺示意图 4.车间设备布局图 表1用人单位劳动定员和工作制度汇总表 序号 生产 车间 岗位/ 工种 工作地点 工作 方式 工作内容 人数 工作制度 总数 男 女 1 湿法车间 配料 定点作业 两班倒 2 接料 定点作业 两班倒 3 放料 定点作业 两班倒 4 放卷 定点作业 两班倒 5 涂台 定点作业 两班倒 6 收卷 定点作业 两班倒 7 检验 定点作业 两班倒 8 干法车间 配料 定点作业 两班倒 9 放卷 定点作业 两班倒 10 一涂 定点作业 两班倒 11 二涂 定点作业 两班倒 12 贴合 定点作业 两班倒 13 收卷 定点作业 两班倒 14 检验 定点作业 两班倒 15 后处理车间 配料 后处理 配料房 定点作业 两班倒 16 定点作业 两班倒 17 定点作业 两班倒 18 两班倒 辅助工程 开发部 定点作业 7.5h 湿法打字房 定点作业 7.5h 检测室 定点作业 7.5h 实验室 定点作业 7.5h 湿法办公室 定点作业 7.5h 仓管 仓库 定点作业 5 7.5