生物化学第17章肝脏生化资料.ppt

黄疸(jaundice) 隐形黄疸: 1~2mg% 显形黄疸: 2mg% 种类(按血清胆红素的来源) 溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice) 概念:正常人血清胆红素总量不超过1mg%, 2mg%, 使皮肤;巩膜黄染的现象称黄胆(高胆红素血症) 是由于红细胞在单核- 吞噬细胞系统破坏过多(败血症 蚕豆病 异型输血)，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致的黄胆。 临床检查:1.与重氮试剂反应:间接反应阳性 2.尿三胆(胆红素 胆素原 胆素):粪 尿 胆素原 胆素升高 3.粪便颜色?(加深) （一）溶血性黄疸 （二）肝细胞性黄疸 由于肝细胞破坏，对胆红素摄取转化和排泄胆红素能力降低所致血中结合 未结合都升高。 临床检查:1.与重氮试剂反应:双向反应阳性 2.尿三胆(胆红素 胆素原 胆素): 尿有胆红素 胆素原 胆素?(减少) 3.粪便颜色?(变浅) 各种原因引起的胆汁排泄通道受阻(胆结石,肝肿瘤等)，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致(以结合为主)。 临床检查:1.与重氮试剂反应:直接反应强阳性 2.尿三胆(胆红素 胆素原 胆素): 尿胆红素?强阳性 胆素原 胆素?(减少或消失) 3.粪便颜色?(灰白色) （三）阻塞性黄疸 各种黄疸时血、尿、粪中某些指标的改变 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 6. 甲基化反应 5. 甘氨酸结合反应 胆酸 ＋ 甘氨酸 甘氨胆酸 尼克酰胺 N-甲基尼克酰胺 甲基的供体：S - 腺苷甲硫氨酸(SAM) 影响因素：年龄、性别、疾病、诱导物、抑制物等 意义：指导用药 四.生物转化特点: 1.生物转化连续性 2.反应类型多样性 3.解毒与致毒两重性 三、影响生物转化作用的因素 第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢 Metabolism of Bile and Bile Acids 胆道系统 肝分泌 胆囊浓缩 (肝胆汁) (胆囊胆汁) ＊主要有机成分 胆汁酸盐(含量最高)、多种酶类等 一、胆汁:肝细胞分泌一种液体,正常人分泌胆汁300-700ml/天 胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐 (bile salts)。 （一）胆汁酸的分类 按结构分 游离胆汁酸(free bile acid) 结合胆汁酸(conjugated bile acid) 二、胆汁酸的代谢 游离胆汁酸 例：胆酸 COOH 例：鹅脱氧胆酸 结合胆汁酸 CONHCH2CH2SO3H 例：牛磺胆酸 例：甘氨胆酸 CONHCH2COOH 按来源分 初级胆汁酸(primary bile acid) 次级胆汁酸(secondary bile acid) 初级胆汁酸 是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。 次级胆汁酸 在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7α-羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。 7α-羟基脱氧 胆酸 脱氧胆酸 初级胆汁酸 次级胆汁酸 目 录 7α-羟基脱氧 鹅脱氧胆酸 石胆酸 次级胆汁酸 初级胆汁酸 目 录 （二）胆汁酸的代谢 1. 初级胆汁酸的生成 ﹡部位：肝细胞的胞液和微粒体中 ﹡原料：胆固醇 ※胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路 ﹡限速酶：胆固醇7α-羟化酶 胆固醇(27C) 7α-羟化胆固醇 初级游离胆汁酸(24C) （胆酸、鹅脱氧胆酸） 结合型初级胆汁酸 7