糖尿病中医防治讲座资料.ppt

口服OGTT试验 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT 糖尿病诊断注意点 在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应 激过后复查 消渴病的中医治疗 3 心理调节 4 中医辨证论治 1 饮食治疗 运动治疗 2 5 特色疗法。 饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重。 饮食治疗的目标和原则 控制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压) 饮食治疗应尽可能做到个体化 热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、15%蛋白质 限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人 食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人 妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷 钙的摄入量应保证1000~1500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性 饮食治疗的目标和原则 饮食治疗的目标和原则 食疗菜肴与药膳。适合糖尿病患者食用的菜肴与药膳有： 苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明苦瓜有明显降低血糖作用。中国科学院动物研究所和解放军 197医院报道用苦瓜制剂治疗糖尿病29例，总有效率达79.31%。糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。 饮食治疗的目标和原则 玉米须煲瘦猪肉：玉米须30g，瘦猪肉100g，煮熟饮汤食肉，适用于一般糖尿病患者。 清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500g，绿茶20g左右，蒸熟，淡食鱼肉。适用于糖尿病。 其他菜类：素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、冬菇烧白菜等均适宜糖尿病食用。 运动治疗 运动的益处 加强心血管系统的功能和整体感觉 改善胰岛素的敏感性 改善血压和血脂 运动治疗的原则 适量、经常性和个体化 保持健康为目的的体力活动 每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等 消渴病运动治疗 消渴病运动治疗 消渴病辨证 分型[1] [1]国家中医药管理局医政司.《22个专业95个病种中医诊疗方案》[M].北京：中国中医药出版社，2011. 辨证论治 肝胃郁热证 胃肠实热证 脾虚胃热证 上热下寒证 阴虚火旺证 气阴两虚证 兼痰证 兼瘀证 消渴病辨证论治 肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 治则：开郁清热。 方药：大柴胡汤加减；柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。 消渴病辨证论治 胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 治则：通腑泄热。 方药：大黄黄连泻心汤加减;大黄、黄连、黄芩等。 消渴病辨证论治 脾虚胃热证：心下痞满，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 治则：辛开苦降。 方药：半夏泻心汤加减；半夏、黄芩、黄连、党参、干姜等。 消渴病辨证论治 上热下寒证:心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 治则：清上温下；乌梅丸加减：乌梅、黄连、黄柏、干姜、蜀椒、附子、当归、肉桂、党参等。 消渴病辨证论治 阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。 治则：滋阴降火。知柏地黄丸、白虎汤加减：知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、石膏、甘草、黄连、生地黄等。 消渴病辨证论治 气阴（脾气、肾阴）两虚证：消瘦，倦怠乏力。气短懒言，易汗出，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 治则：益气养阴。参芪麦味地黄汤加减。人参、黄芪、麦冬、五味子、熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸等。 消渴病辨证论治 瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，