心脏起搏器.pptVIP

心脏起搏器 原理 心脏的电信号使它跳动。当运行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。 人工心脏起搏器是一种很精巧的、可靠程度很高的电脉冲刺激器，是应用一定型式的起搏脉冲发生器，与特制的导线（即:起搏导管电极）连接，和起搏电极发送电脉冲刺激心脏，使激动不能或传导不好的心脏应激而起搏的医疗电子仪器。 类型 心脏起搏器的类型很多，功能简单的起搏器和国产的起搏器价格相对便宜些，档次高的和进口的起搏器价格昂贵。 因病人所患心脏病的性质不同，可将起搏导管安放于病人心房（心房按需起搏）。又可将起搏导管安放子病人心室（心室按需起搏）。近几年来，随着医学生物工程的不断完善，又有了房室双腔型起搏器、抗心动过速起博器及频率应答式起搏器面世，极大地方便了病人。 一般说来，安装一次心脏起搏器，其使用寿命为 5～10年。到了使用期限后，病人要去医院更换新起搏器，否则起搏器电能耗尽后停止工作，病人将发生危险。 组成 人工心脏起搏器主要由两个部分组成: 起搏导管电极：它一方面将起搏器的输出信号引向心肌进行起搏，另一方面将感知到心脏自身搏动的信号反馈给起搏器以控制起搏脉冲的发放。它是心内膜电极，目前己由早期的单极发展到双极，甚至多极。 起搏脉冲发生器：它由起搏电路、电池和金属外壳组成。 材料 导管电极需要长期起搏，因此需用生物相容性好、韧性好、抗老化、耐腐蚀的材料制成。 电极导线通常采用爱尔近合金(Elgiloy)或用镍铬钴钼合金丝绕成螺旋管。 导线的外层绝缘材料都选用高纯硅橡胶或医用聚氨酯。 电极头的材料以表面活化各向同性低温热解碳或铂为优。 起搏脉冲发生器： 起搏器的能源需是体积小、容量大、缓慢释放能量、密封性能好及性能可靠的电池，目前国内外植入式起搏器普遍使用锂碘电池，使起搏器的连续使用寿命达到了10年以上。 由于金属钛生物相容性好，毫无锈蚀，故目前起搏器外壳都采用钛材料拉伸成型，体型各部以较大的圆弧连接，采用激光焊接进行封装。 从20世纪80年代起起搏电路开始普遍采用集成电路来制造起搏器的主体电路；并将CMOSASIC起搏芯片与电阻、电容、干簧管等电子元件一起安装在陶瓷基片上构成混合型(Hybrid)厚膜集成电路作为起搏电路的标准部件。 适应症 心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的病人。 若去医院进行检查，病人之心动过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次，或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者，均应及早安装人工心脏起搏器。 部分病人虽无临床症状，但若动态心电图检出有3秒钟以上的心室停搏，或电生理检查窦房恢复时间大于1500毫秒以上看，亦应及早安装人工心脏起搏器。  手术 手术时，医生在病人的上胸部，切一4～6公分的手术刀口，分离脂肪组织之后，将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。 起搏器连接一金属导线，医生提前选定一条静脉血管（头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，任选一条即可）。将金属导线送入病人心脏。这样，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，不断泵出血液供应人体需要，从而提高心率和脉搏，缓解或消除病人的症状。  * * 原理 组成 材料 适应症 手术 分类