2011执医笔试血液系统串讲11-08-24.pptVIP

病因、分类 常见类型诊断、治疗 分类 几种常考类型特点 化疗方案 淋巴瘤 霍奇金 非霍奇金 霍奇金 R-S细胞 无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 周期性发热 ABVD 非霍奇金 结外表现较多 CHOP 出血性疾病 病因 先天性/遗传性 获得性 血管壁 遗传性出血性毛细血管扩张症 过敏性紫癜、VitC缺乏症 血小板 (质量) 巨大血小板综合征 抗血小板药物，如阿司匹林 血小板 (数量) 血小板减少 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 血小板增多 原发性血小板增多症 凝血 血友病A、B VitK缺乏症 抗凝及纤维蛋白溶解 肝素过量、水蛭咬伤 复合 弥散性血管内凝血 (DIC) 过敏性紫癜 单纯型（紫癜性） 最常见 四肢 腹型 关节型 大关节；游走、反复 肾型 毛细血管脆性试验（束臂试验） 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 骨髓巨核细胞发育成熟障碍 一般无贫血 激素或切脾有效 弥散性血管内凝血（DIC） 激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成 凝血因子大量消耗并激发纤溶亢进 引起全身出血及微循环衰竭 治疗原则 治疗原发病是治疗DIC最基本措施 微血栓形成期：以抗凝为主（肝素） 消耗性低凝期：抗凝基础上补充血小板和凝血因子 继发性纤溶亢进期：补充血小板和凝血因子，适量应用抗纤溶药物 输血 安全 合理 保护 保护 严格掌握输血适应症 减少失血 自身输血 血液保护药物 合理 成分输血