2008年水、电解质代谢和酸碱平衡失调.pptVIP

概 念 水与电解质平衡:人体内细胞内液和细胞外液的容量、电解质浓度、渗透压等维持在一定的范围内。 酸碱平衡：正常机体通过缓冲系统及调节功能维持体液酸碱度在正常的范围。 特殊情况下人体对水的需要量 发热：体温超过38℃-增加10%/1 ℃ 高温：气温超过32℃-增加10%/1 ℃ 呼吸加快或气管切开： 增加２-３倍 腹腔暴露: 增加 0.5L/2-3h 正常人钠的代谢 摄入：饮食 4.5g/天 排出：经皮肤 经粪便 经肾脏为主 肾脏的特点：保钠排钾的能力强 正常人钾的代谢 摄入：饮食 2—4 g/天 排出：经皮肤 经粪便 经肾脏（90％） 肾脏的特点：保钾排钠的能力弱 体液的渗透压 胶体渗透压 晶体渗透压 单位:mOsm/(kg.H2O) 血浆渗透压计算公式: =2(Na++K+)+Glu+BUN(mmol/L) 渗透压范围:280~310mOsm 二、抗利尿激素的作用 　 病因: 摄入水量不足 水丧失过多 高渗性脱水 主要的病理生理改变: 细胞内液丢失为主而细胞 外液因细胞内液向细胞外流动而得到部分补偿 　 临床表现： 细胞外液高渗症状和体征（失水为体重的） 轻: 2%-