20110417-急性st段抬高心肌梗死的急诊治疗.pptVIP

凝血酶（Thrombin） O-O=O O－O=O O-O-O O-O-O O- O-O=O-O-O O--O--O=O--O--O O--O--O--O--O 单体 Plasmin 纤溶酶 网状纤维蛋白多聚体 Plasminogen 纤溶酶元 Thrombolytic agents (溶栓剂) O-O O O-O-O 降解产物 纤维蛋白元 二聚体 为什么溶栓越早越好？ --- 时间长的血栓不易溶解！ 纤维蛋白在激活的血小板周围编织成网状 图１IIbIIIa受体免疫荧光显微镜（放大10×10倍）A.血栓头部，B.血栓体部。血栓形成后24小时产生纤维帽，阻碍溶栓药进入血栓。 图2：（ 放大10×20倍）箭头显示头体部的交界。 我们血栓研究提示：晚期血栓（老血栓）溶栓开通不易 第一代： 非特异性 第二代： 特异性 第三代： 特异性 链激酶（SK）和尿激酶（UK） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA） 重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA） 第二、第三代溶栓药开通率更高 中国急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗药物应用现状 我国溶栓治疗的患者中绝大多数（90%）应用非选择性溶栓药物, 应用组织型