胸外科术前准备和术后处理试卷.pptVIP

胸外科术前准备和术后处理 一、术前准备 （一）常规检查 病史和全面体格检查：对于评估病人手术能力和决定手术方案至关重要 实验室检查：三大常规、肝肾功能、ECG、肺功能 影像学检查：胸片（有近期胸片结果者，超过2周应复查）、透视、CT、核素 心功能测定、动脉血气分析：心肺功能不全者 纤维支气管镜、食管镜、胃镜、纵隔镜 （二）改善营养状况 纠正贫血 纠正水电解质失衡 输全血、血浆或白蛋白 进食困难者可给予静脉营养 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制 营养不良会影响病人手术承受能力和预后！ （二）改善营养状况 慢性消耗性疾病，会造成严重贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症，甚至血容量减少发展成“慢性休克”！ 对于晚期食管癌、贲门癌病人多主张静脉高营养下，迅速纠正贫血和水电解质失衡，尽早手术，必要时可以分期手术！ （三）呼吸系统准备 对于减少术后并发症和死亡率有极其重要的意义！ 术前肺功能评估 　　肺功能检查有助于了解肺部疾病的性质、严重程度以及病变是否可逆，可预测手术的疗效和术后肺部并发症的发生，并有助于胸部手术类型、手术范围的选择。对于开胸手术患者以及年龄＞60岁、有肺部疾病、有吸烟史的非开胸手术患者，需常规行肺功能检查。 　　1．血常规检查：除一般意义外，血红蛋白＞160 g/L，血细胞比容＞60%，如无特殊情况（如真性红细胞增多症等），往往提示有慢性