新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南和操作规范汇编.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南和操作规范 淮南市妇幼保健院 新生儿科 【HIE的定义】 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。 【HIE的诊断标准】 本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断 临床表现是诊断HIE的主要依据，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。 (1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心100次/min，持续5 min以上；和/或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史； (2)出生时有重度窒息，指Apgar评分1 min ≤3分，并延续至5 min时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH ≤7.00； (3)出生后不久出现神经系统症状，并持续至24 h以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高； (4)排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。 【HIE的临床分度】 HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，一般于72 h达高峰随后逐渐好转，严重者病情可恶化。临床应对出生3 d内的新生儿神经症