阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径（2017年版）.docVIP

阿尔茨海默病 常用康复治疗、心理治疗、3.确定适当的认知改善药物治疗与非药物康复护理方案。病痴呆适用对象：病痴呆血管性痴呆见于在他处归类的其他疾病的痴呆、 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 出院日期： 年 月 日 标准住院日 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 住院第1周 主 要 诊 疗 工 作 病史采集，体格检查，精神检查 开立医嘱 化验检查、物理检查 临床评估、风险评估 认知功能评估 痴呆精神行为症状评估 初步诊断和治疗方案 向患者及家属交待病情 完成入院病历 上级医师查房 明确诊断 确定治疗方案 药物副反应评估 风险评估 认知测查（必要时） 完成病程记录 上级医师查房 确定诊断 确定治疗方案 药物副反应评估 风险评估 认知测查（必要时） 完成病程记录 临床评估 药物副反应评估 风险评估 确认检查结果完整并录 认知测查 完成病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 护理常规 饮食 药物治疗 心理、康复治疗 护士观察量表(NOSIE) 自杀风险因素评估量表 攻击风险因素评估量表 精神状态检查量表 痴呆精神行为症状量表 日常生活能力量表 TESS量表 临时医嘱： 血常规、尿常规、便常规便潜血 生化全项、电解质、甲功 甲状旁腺功能、 血药浓度（必要时） 毒物检测（必要时） 糖化血红蛋白（必要时） 肿瘤标志物（必要时） 副肿瘤抗体（必要时） 免疫全套（必要时） 胸片、心电图、脑电图 头颅核磁或CT 长期医嘱： 护理 饮食 药物治疗 心理、康复治疗 护士观察量表(NOSIE) 自杀风险因素评估表 攻击风险因素评估表 其他单项认知测查 TESS量表 临时医嘱： 复查异常化验 完善相关检查 对症处理药物副作用 长期医嘱： 护理 饮食 药物治疗 心理、康复治疗 护士观察量表(NOSIE) 自杀风险因素评估表 攻击风险因素评估表 其他单项认知测查 TESS量表 临时医嘱： 复查异常化验 完善相关检查 依据病情需要下达 长期医嘱： 护理 饮食 药物治疗 心理、康复治疗 护士观察量表(NOSIE) 自杀风险因素评估表 攻击风险因素评估表 精神状态检查量表 其他单项认知测查 痴呆精神行为症状量表 日常生活能力量表 TESS量表 临时医嘱： 复查异常化验 完善相关检查 依据病情需要下达 主要护理 工作 采集护理病史 护理计划制订 入院宣传教育 护理量表 评估病情变化 观察睡眠和进食情况 观察患者安全和治疗情况 观察治疗效果和药物不良反应 修改护理计划 特级护理 安全检查 床边查房、床旁交接班 执行治疗方案 保证入量 清洁卫生 睡眠护理 心理护理 护理量表 评估病情变化 观察睡眠和进食情况 观察患者安全和治疗情况 观察治疗效果和药物不良反应 修改护理计划 特级护理 安全检查 床边查房 床旁交接班 执行治疗方案 保证入量 清洁卫生 睡眠护理 心理护理 护理量表 评估病情变化 观察睡眠和进食情况 观察患者安全和治疗情况 观察治疗效果和药物不良反应 修改护理计划 特级护理 安全检查 床边查房 床旁交接班 执行治疗方案 保证入量 清洁卫生 睡眠护理 心理护理 护理量表 评估病情变化 观察睡眠和进食情况 观察患者安全和治疗情况 观察治疗效果和药物不良反应 修改护理计划 一级护理 安全检查 床旁交接班 执行治疗方案 工娱治疗 行为矫正 睡眠护理 心理护理 健康教育（必要时） 心理 治疗 初始访谈 收集患者资料 参加医师查房 心理治疗 参加三级医师查房 诊断评估 心理治疗 阶段性评估 心理治疗 家庭治疗（访谈） 康复 治疗 药物知识 睡眠知识 工娱或特殊工娱 行为矫正 其他适宜的康复治疗 认知训练治疗 工娱或特殊工娱 行为矫正 其他适当的康复治疗 病情变异记录 □无 □有， 原因： □无 □有， 原因： □无 □有， 原因： □无 □有， 原因： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第2周 住院第3周 住院第4周 住院第5周 主要 诊疗 工作 临床评估 药物副反应评估 风险评估 完成病程记录 临床评估 药物副反应评估 风险评估 完成病程记录 临床评估 药物副反应评估 风险评估 完成病程记录 完善化验、心电检查 临床评估 药物副反应评估 出院风险、生活功能评估 药物治疗方案 完成病程记录 出院告知书 重 点 医 嘱 长期医嘱： 护理 饮食 药物治疗 心理、康复治疗 护士观察量表(NOSIE) 自杀风险因素评估表 攻击风险因素评估表 TESS量表 临时医嘱： 复查异常化验 依据病情需要下达 长期医嘱： 护理 饮食 药物治疗 心理、康复治疗 护士观察量表(NOSIE) 自杀风险因素评估表 攻击风险因素评估