犬发生过敏性休克的急救论文.pdfVIP

犬发生过敏性休克的急救 叶俊华1王海清2罗远雄3 l公安部南昌警犬基地2深圳市公安局警犬队3海关总署盐田缉毒天基地 过敏性休克是致敏原(抗原)与机体内相应的抗体相互作用引起全身性急性受损为特 征的综合症。致敏原来自于外在自然界如动物的。植物的，也可以是药物进入体内。这些抗 原作用于敏感的组织细胞，从而产生免疫反应。犬发生过敏性休克，往往来势急剧，症状严 重，如救治不当，多造成急性死亡。因而，在If缶床中较常见的过敏性休克予以足够重视，一 旦发生，采取合理的急救措施。作者在二十多年的临床工作中，曾遇到过多例过敏性休克 的病例。本文就犬过敏性休克的主要病因、临床表现、论断要点及教治方法进行介绍。供 同行们在工作中参考。 l、发病机理及常见致敏原 1．1过敏的机理。某些品种犬的个体，对某些致敏原具有特异性过敏体质，当致敏物质 初次进入机体后，体内产生大量的免疫球蛋白I匹型抗体。使机体处于致敏状态，当已被致 敏的犬体再次接触相同致敏原时，致敏原即与体内k丑结合，引起过敏反应。 1．2致敏原的的种类 引起过敏性休克的致敏物质很多。 1．2．1蛋白性致敏物质：如异种血清(破伤风抗毒素、犬用多联抗血清、抗蛇毒血清、狂 犬病抗血清等)、激素(胰岛索、促肾上腺皮质激素)、某些昆虫毒液(蜂毒、蛇毒)等。 I．2．2某些抗菌素：如青霉素、合成青霉素、链霉索、庆大霉素、先锋霉素、四环素、金霉 索等。 1．2．3化学性药物：如普鲁卡因、利多卡因、止痛片，水杨酸钠、安乃近、复方奎宁、复方 氨基比林、磺胺类药、呋喃西林、苯海拉明、细胞色素c、氨茶碱等。 在多年的临床工作中，作者曾见犬因应用青霉素、链霉索、先锋霉素后发生过敏性休克 病犬各2例，庆大霉素过敏性休克l例、四环素过敏3例，其中过敏性体克1倒。应用磺胺 类药物过敏6例，发生休克l例。应用犬多联抗血清过敏3例，其中发生休克1倒。 2主要临床表现 在所见病例中，以小型观赏犬发生率较高。其中北京犬2例，蝴犬2例、西旌犬l例， 马尔基施犬2例，其它小型犬2例，中大型犬，如德国牧羊犬，罗威纳犬及昆明犬过敏性休克 的发病率低。共计发生8例过敏(主要是磺胺类药和四环素类药)。只有l头罗威纳犬出现 休克。主要表现：病犬喉头或气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状：突然呼吸困难、气短、窒 息状，粘膜苍白发绀。同时出现明显的循环衰竭症状，如心律失调、脉细而弱，粘膜苍白，四 肢厥冷。继而很快出现神经系统症状，病犬表现为神情淡漠或焦躁不安，全身瘫软，有的出 现抽搐，倒地，四肢作划水样动作。有的出现皮肤过敏反应，小型白色皮肤犬可见红色的皮 疹。 3诊断要点： 丈过敏性休克主要根据甩药史，接触过敏原情况，结合临床特点诊断。 347 4．救治措施 对临床中发生的犬过敏性休克病例，经采取急救措施，绝大部分得到恢复，以上33例病 犬中，因救治不及时或不当死亡6例，其中先锋霉索过敏死亡2例，青霉素过敏死亡1例，庆 大霉素过敏死亡2例，犬多联抗血清过敏死亡1例。我们主要采取以下救治措施： 4．1发现过敏立即停止使用或清除引起过敏性反应物质。同时使犬仰卧，注意保暖。 4．2给病犬立即静注1：IIXlO盐酸肾上腺素0．5一1．Oral。如出现心跳突然停止，用1： 1000肾上腺素lml作心内注射，并进行胸外按压。按压时，一般以每分钟70—90次左右的 速度进行。首次注肾上腺索如无效，可重复注射1次。 4．3保持呼吸畅通，有条件的，应给予吸氧，必要时气管内插管进行人工呼吸。 4．4静脉注射激素类和抗过敏药，可用氢化可的松，按1—2nd／蚝体重，肌注或静注，每 天1次。抗过敏药物常用盐酸苯海拉明，可按1．1—2．2mg／kg体重静脉注射。 4．5补充血容量：5％葡萄糖生理盐水静脉滴注，也可选用低分子右旋醣酐。速度宜慢， 以免日随5肺水肿，一般每分钟20一30滴。 4．6对于链霉索过敏需加10％葡萄糖酸钙10__2㈨，缓慢静脉注射，半小时后再给药一 次。钙荆有脱敏及链霉素毒性解毒作用。 4．7针刺疗法：针刺人中、合谷、内关等穴。 5．小结与体会 5．1犬过敏性休克是一种I临床上常见的危急症，应予以高度重视，否则极易造成病犬的 突然死亡，临