执业药师考试辅导《药事管理与法规》讲义2351.docVIP

第35单元　城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法　　第二条　基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。确定《药品目录》中药品品种时要考虑临床治疗的基本需要，也要考虑地区间的经济差异和用药习惯，中西药并重。　　考点：确定《药品目录》品种的原则（★★★★）　　第三条　纳入《药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并具备下列条件之一：　　（一）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；　　（二）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；　　（三）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。　　考点：纳入《基本医疗保险药品目录》药品的条件（★★★）　　第四条　以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：　　（一）主要起营养滋补作用的药品； 　　（二）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；　　（三）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；　　（四）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；　　（五）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；　　（六）劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。　　考点：不能纳入基本医疗保险用药的范围（★★★★★）　　第五条　《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同）、中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。　　考点：《基本医疗保险药品目录》的分类、制定及调整（★★★★）　　配伍选择题　　A.西药和中药饮片　　B..西药和中成药　　C.中成药和中药饮片　　D.中药饮片　　E.中药材　　《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定　　1.列基本医疗保险基金准予支付的药品目录的是 　　[答疑编号501222235101]　　『正确答案』B　　2.列基本医疗保险基金不予支付的药品目录的是 　　[答疑编号501222235102]　　『正确答案』D 　　第六条　《药品目录》中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选，并分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。　　考点：《基本医疗保险药品目录》的分类、制定及调整（★★★★★）　　第七条　“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。　　各省、自治区、直辖市对本省（自治区、直辖市）《药品目录》“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品，可按临床适应症和医院级别分别予以限定。　　考点：《基本医疗保险药品目录》的分类、制定及调整（★★★★★）　　第八条　基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。　　使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。　　考点：基本医疗保险用药费用的支付原则（★★★★） 2