2013年临床执业医师考试辅导- 医学微生物学讲义1001.docVIP

肠道杆菌肠道杆菌——共同特征　　形态：　　G-，杆菌，多数有菌毛、周鞭毛，无芽胞，少数有荚膜　　抗原：　　菌体抗原（O抗原）：S-R变异　　鞭毛抗原（H抗原）：H-O变异　　包膜抗原（K抗原）　　生化反应：　　乳糖发酵试验：致病菌（-）；非致病菌（+）　　触酶试验（+）；硝酸盐还原（+）；氧化酶（-）　　埃希菌属　　致病性大肠埃希菌　　肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻　　肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻　　肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。　　肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：　　O157：H7血清型——出血性结肠炎（血样便腹泻）；溶血性尿毒综合征（HUS）；临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。　　肠黏附型大肠埃希菌（EAggEC）：新近报道能引起腹泻。　　中国饮用水的卫生标准　　大肠菌群数≤3个/L水　　瓶装汽水或果汁≤5个/100mL　　志贺菌属　　种类：　　痢疾志贺菌（A群）　　福氏志贺菌（B群）　　鲍氏志贺菌（C群）　　宋内志贺菌（D群）　　致病物质：　　菌毛、内毒素、肠毒素——志贺毒素（霍乱肠毒素功能，水样便）　　鉴定：　　粪便或肛拭子，接GN肉汤增菌，种SS培养基，无色半透明菌落，进行生化试验和血清学试验　　沙门菌属　　致病物质　　菌毛、菌体抗原、内毒素、肠毒素　　疾病　　伤寒和副伤寒（肠热症）：伤寒沙门菌，甲、乙、丙副伤寒沙门菌　　食物中毒　　败血症　　肠热症　　1周取血；1～3周取骨髓；2～4周取粪便和尿　　增菌，SS选择培养基，无色半透明菌落，KIA培养基，生化和血清学试验　　　　肥达试验　　原理：　　用已知伤寒沙门菌O、H和甲、乙、丙型副沙寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，以辅助诊断肠热症　　有诊断意义　　伤寒沙门菌O抗体效价≥1：80，H抗体效价≥1：160　　甲、乙、丙型副伤寒H抗体效价≥1：80　　【例题】鉴别肠道杆菌是否具有致病性的试验是　　A.葡萄糖发酵　　B.乳糖发酵　　C.蔗糖发酵　　D.菊糖发酵　　E.甘露醇发酵 　　[答疑编号700271100101] ? 【正确答案】 B 　　【例题】引起急性出血性结肠炎的病原体是　　A.痢疾志贺菌　　B.伤寒沙门菌　　C.大肠埃希菌O157：H7型　　D.EV70　　E.轮状病毒 　　[答疑编号700271100102] ? 【正确答案】 C 　　【例题】辅助诊断肠热症的试验是　　A.肥达试验　　B.外斐试验　　C.锡克试验　　D.结核菌素试验　　E.Elek平板试验 　　[答疑编号700271100103] ? 【正确答案】 A 2