2013年临床执业医师考试辅导- 医学微生物学讲义1301.docVIP

棒状杆菌属、结核分枝杆菌棒状杆菌属 　　白喉棒状杆菌　　形态：　　G+，细长略弯、末端膨大呈棒状，无特殊结构，有异染颗粒（亚甲蓝或奈瑟染色）　　致病物质：　　白喉外毒素（棒状杆菌β噬菌体tox基因产生）　　所致疾病：　　人白喉唯一病原体；鼻咽部急性炎症和假膜　　微生物学检查　　病原菌分离　　毒力鉴定——体内（动物）；体外（Elek平板试验）　　防治原则　　主动免疫——百白破三联疫苗　　被动免疫——白喉抗毒素　　【例题】具有异染颗粒的细菌是　　A.布鲁菌　　B.破伤风梭菌　　C.白喉棒状杆菌　　D.结核分枝杆菌　　E.脑膜炎奈瑟菌 　　[答疑编号700271130101] ? 【正确答案】C 　　【例题】白喉患者的特异性治疗，应选择　　A.适量输血　　B.大量输血　　C.足量抗生素　　D.适量类毒素　　E.早期足量抗毒素 　　[答疑编号700271130102] ? 【正确答案】E 结核分枝杆菌 　　生物学性状：　　细长略弯，呈分枝状排列；无特殊结构（除荚膜）　　细胞壁含有大量脂质，抗酸染色呈红色　　培养：专性需氧，营养要求高（罗氏培养基，馋），生长缓慢（懒），粗糙型菌落（菜花样，丑）　　酸、碱、自然环境、干燥抵抗力强；湿热、酒精、紫外线敏感　　感染的免疫学特点：　　带菌免疫　　细胞免疫　　抗结核免疫和迟发型超敏反应并存（结核菌素实验）　　郭霍现象　　　　结核菌素实验　　原理：皮肤迟发型超敏反应，判断有无抗结核免疫力　　结核菌素试剂：旧结核菌素（OT）和纯蛋白衍生物（PPD）　　试验方法：分别取两种PPD 5单位注入前臂皮内，48～72小时后观察。　　应用：　　判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力　　用于婴幼儿结核病诊断　　肿瘤患者细胞免疫功能测定　　对未接种BCG的人群进行流行病学调查　　微生物学检查——生物学性状　　抗酸染色　　防治原则——卡介苗接种（减毒活疫苗）　　【例题】卡介苗是经反复传代培养而获取的毒力减弱而抗原性保留的变异株，其用于预防　　A.结核病　　B.百日咳　　C.白喉　　D.破伤风　　E.哮喘 　　[答疑编号700271130103] ? 【正确答案】A 　　【例题】结核分枝杆菌最常用的染色方法是　　A.革兰染色　　B.抗酸染色　　C.美兰染色　　D.棉兰染色　　E.镀银染色 　　[答疑编号700271130104] ? 【正确答案】B 　　麻风分支杆菌　　菌体细长略弯　　抗酸染色呈红色杆菌　　传播：直接接触、呼吸道　　疾病：麻风　　接种卡介苗有一定效果 2