2010年执业药师考试辅导《药理学》讲义（冲刺班）0401.docVIP

第四专题　心血管药对2009/2007/2006三年药理题的解剖分析　　2009年执业药师药理试卷分析 单 　元 单选题 多选题 配伍题 总题数 总分数 总论 　　 2 　　 2 2 传出神经药 2 1 4 7 5 中枢药 6 1 11 18 13.5 心血管药 5 2 14 21 14 利尿药 1 1 3 5 3.5 消化药 　　 1 3 4 2.5 呼吸药 1 　　 　　 1 1 激素类药 1 2 7 10 6.5 抗组胺药 　　 　　 1 1 0.5 子宫药 1 　　 2 3 2 抗菌药 5 1 　　 6 6 免疫药 1 　　 　　 1 1 血液药 　　 1 3 4 2.5 抗恶肿药 1 　　 　　 1 1 合计 24 12 48 84 　　 　　2007年执业药师药理试卷分析 单　元 单选题 多选题 配伍题 总题数 总分数 总论 3 2 3 8 6.5 传出神经药 2 1 5 8 5.5 中枢药 4 1 7 12 8.5 心血管药 6 4 10 20 15 利尿药 1 　　 3 4 2.5 消化药 1 　　 　　 1 1 激素类药 1 1 7 9 5.5 抗菌药 4 1 9 14 9.5 免疫药 1 　　 2 3 2 血液药 1 2 2 5 4 合计 24 12 48 84 　　 　　2006年执业药师药理试卷分析 单　元 单选题 多选题 配伍题 总题数 总分数 总论 1 1 4 6 4 传出药 5 1 9 15 10.5 中枢药 6 3 4 13 11 心血管药 3 　　 9 12 6.5 利尿药 1 　　 3 4 2.5 消化药 1 　　 1 2 1.5 激素类药 2 　　 3 5 3.5 子宫药 　　 1 　　 1 1 抗菌药 5 5 12 22 16 血液药 　　 　　 3 3 　　 第四专题　心血管药 第一章　抗心律失常药 　　　　一、钠通道阻滞药　　（一）I A类药物――奎尼丁　　作用：直接作用于心肌，适度抑制Na内流；同时抑制K+外流，也减少Ca2+内流-----全心抑制剂。　　应用：对室上性和室性快速型心律失常都有效。主要用于心房颤动、心房扑动的复律治疗及复律后的维持及室上性心动过速的治疗。　　重要不良反应：金鸡纳反应和奎尼丁晕厥。　　●普鲁卡因胺 ——重要不良反应：红斑狼疮样症状。　　（二）IB类药物――利多卡因　　作用：选择性作用于浦氏纤维（心室内），因此只对室性心律失常有效。 　　应用：室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动均有效，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。　　●苯妥英钠――为强心苷中毒引起的快速型心律失常首选药　　（三）IC类药物――普罗帕酮（心律平）　　用途：防治室性和室上性心律失常。　　二、Ⅱ类-β受体阻断药——普萘洛尔　　作用：阻断心脏的肾上腺素β受体，部位在窦房结和房室结　　应用：室上性心律失常如窦性心动过速、房颤、房扑或阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的窦性心动过速为首选。　　三、Ⅲ类--延长动作电位时程药——胺碘酮　　机制：阻滞钠、钙及钾通道，延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP。　　应用：广谱——两字足以概括胺碘酮的优点。　　四、Ⅳ类钙通道阻滞药——维拉帕米　　作用：影响窦房结和房室结等慢反应细胞。　　应用：室上性心律失常。阵发性室上性心动过速的首选药。 第二章　抗心力衰竭药 药物 药理作用 作用机制 临床应用 主要不良反应 强心苷类---地高辛 正性肌力、负性频率、对心肌电生理特性影响 抑制心肌细胞膜Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加 慢性心功能不全、房颤、房扑、阵发性室上速 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏毒性；色视改变（黄视和绿视）——严重中毒信号。 ACEI—卡托普利 对抗Ang Ⅱ收缩血管、醛固酮分泌，防止和逆转心血管的重构。 抑制血管紧张素转化酶 消除或缓解心力衰竭症状，降低病死率 顽固性干咳，首次应用引起低血压 AT1受体阻断药—氯沙坦　　 阻断Ang Ⅱ收缩血管、醛固酮分泌及心血管重构作用 阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合 抗心力衰竭，逆转心血管的重构 少，可有头痛、头晕，不引起干咳。 β受体阻断药-普萘洛尔 阻断交感神经张力升高及儿茶酚胺对心肌的毒性作用。 阻断β受体 心功能比较稳定的心力衰竭患者 剂量过大引起心动过缓、房室传导阻滞、停药反跳等 利尿药-噻嗪类、呋塞米 排钠利尿，减少血容量 排钠利尿，减少血管内Ca2+的含量，外周阻力降低 轻、中及重度心力衰竭患者 低血钾 磷酸二酯酶抑制剂-米力农 使心收缩力加强和扩张血管作用 抑制磷酸二酯酶Ⅲ活性，升高细