2010年执业药师考试辅导《药理学》讲义（冲刺班）0601.docVIP

第六专题　激素类药总结一、糖皮质激素总结 药理作用 临床应用 1.抗炎作用 降低毛细血管通透性，减少渗出。抑制毛细血管和成纤维细胞的增生。●早期：使炎症红肿热痛减轻●晚期：防止粘连及瘢痕形成 1.治疗炎症并防止后遗症2.皮肤病 2.抗免疫作用 抑制细胞免疫、体液免疫 3.自身免疫性疾病4.过敏性疾病 3.抗毒素作用 缓解机体对内毒素的反应性，抑制NO合酶，缓解毒血症，使感染中毒症状降低 5.严重中毒感染 4.抗休克作用 改善微循环、增强心功能，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放，提高机体对内毒素耐受力　　 6.各种休克 5.血液作用（五多二少） 红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞↑淋巴细胞↓ 嗜酸性粒细胞↓ 7.血液系统疾病：急淋、淋巴瘤、再障、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜 6.退热作用 ↓体温中枢敏感性 ↓内热源 8.严重中毒性感染 7.中枢作用 中枢兴奋性增高、诱发精神病、癫痫 不良反应 8.生理效应 对三大物质及水和电解质影响 9.替代疗法 　　　　二、抗甲状腺药总结 药物 作用与机制 临床应用 主要不良反应 硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑） 1.抑制甲状腺激素合成：抑制过氧化物酶，阻止酪氨酸碘化和缩合。2.免疫抑制作用。 1.甲亢内科治疗2.甲状腺手术前准备3.甲危辅助治疗 1.过敏反应2.粒细胞缺乏症——最严重。 碘和碘化物　 剂量不同，作用不同！1.小剂量促进甲状腺激素合成2.大剂量抑制甲状腺球蛋白水解酶，抑制甲状腺激素释放 1.小剂量碘用于预防单纯性甲状腺肿2.大剂量碘用于甲亢手术前准备和甲状腺危象的治疗 1.急性反应2慢性碘中毒.　 放射性碘131I 利用131I的β射线破坏甲状腺组织，用于抗甲亢 不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者 引起甲低 普萘洛尔 阻断β受体，控制甲亢症状；用于甲亢辅助治疗 　　三、胰岛素及口服降血糖药总结 　 代表药物 作用机制 主要应用 不良反应 胰岛素 1.降低血糖2.促进脂肪、蛋白质合成并抑制分解3.促进K+进入细胞内 1.各型糖尿病2.高钾血症3.纠正细胞内缺钾 1.低血糖反应2.过敏反应 3.胰岛素抵抗4.脂肪萎缩与肥厚 磺酰脲类 格列本脲 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 ①2型糖尿病　 消化系统症状；大剂量产生持久性低血糖。 双胍类 苯乙双胍二甲双胍 ①减少外源葡萄糖吸收及糖原异生；②促进脂肪组织摄取葡萄糖③降低胰高血糖素 尤其适用于肥胖者 α-葡萄糖苷酶抑制药 阿卡波糖 竞争抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解产生葡萄糖减慢 明显降低餐后血糖。轻、中度2型糖尿病。 腹胀、嗳气、排气增多，腹泻；溃疡病、肠炎患者不宜使用 胰岛素增效药 罗格列酮、吡格列酮 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性 其他药疗效不佳的2型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗者 　　四、性激素类药总结 药物 作用 临床应用 不良反应 雌激素---雌二醇　 1.促进女性成熟2.促进子宫内膜增殖，参与月经周期3.促进乳腺增生发育和分泌4.大剂量抑制排卵 5.促进凝血过程 1.绝经期综合征2.功能性子宫出血3.替代治疗-人工月经周期4.回乳--治疗乳房胀痛 5.前列腺癌、痤疮等 子宫内膜过度增生及子宫出血，水、钠潴留、高血压、水肿及加重心力衰竭。 孕激素--甲羟孕酮 1.对生殖系统作用使子宫内膜充血、增厚；抑制子宫收缩；促进乳腺腺泡发育；抑制排卵。2.对代谢的影响 对抗醛固酮，促进Na+、Cl-排泄及利尿；促进蛋白质分解，增加尿素氮的排泄。3.升温作用 1.功能性子宫出血 2.痛经和子宫内膜异位症 3.先兆流产及习惯性流产4.子宫内膜癌、良性前列腺肥大、前列腺癌。 子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发阴道真菌感染。 雄激素类药--甲基睾丸素 1.促进男性性征和性器官的发育成熟，对抗雌激素作用。2.同化作用：促进蛋白合成，抑制蛋白质分解3.兴奋骨髓造血功能，促进红细胞生成。 1.睾丸功能不全 2.功能性子宫出血 3.晚期乳腺癌和卵巢癌。4.再生障碍性贫血和其他原因的贫血5.同化作用 如严重烧伤、手术后恢复期、慢性消耗性疾病、老年骨质疏松。 女性男性化，胆汁淤积性黄疸、水、钠潴留 2