接生记录证明书,范本.doc

接生记录证明书,范本 篇一：接生记录证明书 接生记录证明书 由于 原因， 婴儿于年 月 日 时分，在本省 市 县（区、市） 机构、街道（乡镇） 社区（村），由 （单位或姓名）为孕妇接生 名性活婴。 出生孕周 健康状况：良好□ 一般□ 差□ 体重 克，身长 公分 ---------------------------------------------------------------------------------------- 母亲姓名 国籍民族身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） 现住地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） -------------------------------------------------------------------------------------- 父亲姓名 国籍民族 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） 现住地址：市县（区、市） 街道（乡镇） 社区（村） ----------------------------------------------------------------------------------------- 接生人员姓名（签名）： 联系电话（手机）： 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ----------------------------------------------------------------------------------------- 在场证明人签名：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 在场证明人签名：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 机构盖章： 篇二：接生记录证明书 接生记录证明书 由于 原因， 婴儿于 年 月日 时分，在本省 市 县（区、市） 机构、街道（乡镇） 社区（村），由（单位或姓名）为孕妇接生名 性活婴。 出生孕周健康状况:良好□ 一般□ 差□ 体重克，身长 公分 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 母亲姓名 国籍 民族 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍地址： 市县（区、市）街道（乡镇） 社区（村） 现住地址： 市县（区、市）街道（乡镇） 社区（村） - ----------------------------------------------------------------------------------------------- 父亲姓名 国籍 民族 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍地址： 市县（区、市）街道（乡镇） 社区（村） 现住地址： 市县（区、市）街道（乡镇） 社区（村） ------------------------------------------------------------------------------------------------ 接生人员姓名（签名）： 联系电话（手机）： 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□ ------------------------------------------------------------------------------------------------ 在场证明人签名：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 在场证明人签名：身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 机构盖章： 篇三：机构外出生接生人员证明 附件7： (接生人员证明) 证 明 我叫XXX，XX省XX市XX县 XX乡XX村人，身份证号码： XXXXXX。XXX于X年X月X日(转 载于:wWW.cSsYq.cOM 书业网:接生记录证明书,范本)在 XX地方生一男（女）孩，是我为 XXX接的生，孩子出生后体重XXXX克、身长XX㎝，接生时在场的还有XXX和XXX，特此证明。 以上提供的信息及证明材料是真实的，若今后出现一切法律责任和法律纠纷，由我本人承担，特此声明。 接生人： （手印） 年月日 1 / 1 1 / 1