海姆立克手法之院前急救.ppt

* P（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定 D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容 C（Check）——检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题； A（Action）——行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。 * 医疗护理质量管理要求1.凡事要明确责任部门、责任人，协作协调，建立机制。2.凡事应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改及持续改进。从而体现了体现PDCA循环，持续改进、螺旋上升的原则。 * * 医院等级评审方法 --- 追踪法。定义：对患者在整个医疗过程中获得诊疗、护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。特点与优势：该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。应用：追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 ? * 这张图告知我们专家是如何进行追踪检查的。举例1，2 * 针对专家的现场指导，我们也发现了我科室护理工作中存在的问题，针对问题，我们立即讨论并提出整改措施。 * 这是整改后的结果。每个病房门口挂责任护士名字，方便病人记忆。严格按医生医嘱执行给药时间。 * 当然也有一些全院共性需护理部集体统一整改的，例如：。。。。。。下一步等医院统一规范管理。 * 借助等级医院评审，面对我们存在的问题，我们应如何看待问题，如何解决问题呢？我想，首先就是要严抓护理质量，只有护理质量保证了，患者安全才能得到保证，从而达到患者满意。 * 具体实施方面，首先从护士层面来规范各种核心制度的知晓及执行情况。从而保证护理质量。 * 其次严抓护理安全，包括确立查对制度，准确识别患者身份。特殊情况下医务人员的有效沟通。严格执行手卫生规范，落实医院感染管理的基本要求。加强特殊药物的管理，提高用药安全。防范和减少患者跌倒坠床等事件的发生。妥善处理及上报护理不良事件 的发生。 * 第三就是建立我科室一级护理质控小组，人人参与质控管理，对工作中存在的问题及时向本人反馈，督促改正，对科室存在的共性问题，向护士长反馈，进行讨论整改。提高科室护理工作质量。以上就是我对专家进行等级医院评审现场指导的体会和想法。 * 我们宁医人将众志成城，任重道远，携手共进，共创未来！ 追踪法的步骤 面谈、现场观察 以患者为个体，个案追踪方式实地访查第一线工作人员及医院多部门的执行情况，了解多个计划落实程度。 在访查过程中，多个评委以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部分。 进入PDCA循环 护理组追踪地图 护理管理 核心制度 健康教育 院感方面 护士分层次管理如何体现 护士排班，如何弹性排班 护士与床位比是否达标 责任护士与排班是否对应 各班职责的制定及是否正确履行 护士核对制度 抢救车管理 危机值报告 护理不良事件上报、整改及流程 高危药品、冰箱药物管理登记情况 药品基数的管理及登记 专科疾病护理常规的内容 健康教育手册 患者健康教育 责任护士对患者病情掌握 大输液执行情况 用药时间是否规范 三、专家现场指导及问题反馈 Title in here Title in here 责任护士与病房标识不一致 制作护士标识牌，每日及时更换病房标识牌并使患者清楚自己的责任护士 核对制度掌握不好 严抓各层级护士核对制度掌握 危机值登记后要及时告知医生并追踪结果 加强考核护士对所管患者的病情掌握 存在问题及改进 没有完全按照责任制护理模式管理 严格执行责任制管理，口服药改为责任班护士发放 严格执行给药时间，Q8h按9—5 —1执行，Q12按9 — 9执行 BID按9—3执行，TID按9—3—9时间执行 用药时间不规范 危机值无追踪结果 患者病情掌握不到位 改进后结果 下一步需解决问题 抢救车管理问题 冰箱药物管理 大输液如何实现 制度、流程、应急预案、健康宣教 手册、专科疾病护理常规等需重新制定 卓越质量管理阶段 护理质量 患者满意 患者安全 如何看待问题，如何解决问题？ 1.护士层面---知晓、执行 护理质量 会诊制度 疑难病例讨论 三级医师查房 核心制度 首诊负责 危重患者抢救 手术分级 查对制度 分级护理 病历书写基本规范与管理 交接班 临床用血审核 术前讨论 死亡病例讨论 新技术准入 2.严抓护理安全 有效沟通 查对制度 手卫生规范 防范坠床跌倒 提高用药安全 上报护理不良事件 3.建立各级护理质控小组 一级护理 质控小组 薛红梅 樊莉 护理感染组 护理安全管理组 急救管理组 病房管理组 专科质量管理组 基础与危重症组 护理文书书写组 健康