安乃近临床不良反应的观察与护理.pdfVIP

· 994· Modem Practical Medicine．December 2007．V01．19，No．12 安乃近临床不良反应的观察与护理 章晓军，徐彬彬，陆萍 【摘要】 总结3例安乃近肌肉注射后局部出现不良反应的护理经验。认为对行安乃近肌肉注射患者需 严密观察是否出现不良反应，对出现者应及时处理，对局部出现无菌性脓肿者应及时切排，加强全身营 养和局部创口护理。对出现不良反应的患者及其家属做好心理护理和健康宣教。 【关键词】安乃近；不良反应；观察；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】 1671—0800(2007)12-0994-02 安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相 部热敷处理，局部红、肿、疼痛及硬结 进伤口愈合。 结合的化合物，易溶于水，其解热和镇 未见明显好转。4d后患者来我院复 2．3 心理护理 对患者及其家属来 痛作用较氨基比林快而强，注射给药 诊．查注射部位仍肿胀，且有热感，皮 说，药物不良反应是难以接受的。一旦 可迅速见效，适用于急性高热时的紧 肤有两处相邻等大的紫色斑点，面积 出现，他们往往误解为由护理人员注 急退热 】，但临床不良反应报道也较 为lcmxlcm，硬结无明显缩小。请外 射方法不当或出错所致，从而对医护 多[ 】。西方各国相继于20世纪40年 科医生会诊后嘱予消炎止痛膏外敷 人员不信任，不配合治疗，并且为不良 代末后已不再将安乃近应用于临床， 13d，由于患儿仍有咳嗽．肺部听诊呼 反应的转归和后续处理的费用担忧。 我国于1982年淘汰安乃近复方片剂， 吸音仍粗，并予静脉滴注头孢呋辛 如行脓肿切排术后患儿创口常需数周 而其他制剂(如注射剂)至今仍在使用 0．8g／d若7d。17d后复查发现局部硬 甚至数月才能愈合，我们加强与患儿 中 ]。自2004年来我院共报告安乃近 结软化，出现波动感，外科医生建议先 家属沟通，耐心解释，及时了解他们的 肌肉注射后发生局部不良反应3例。 行穿刺以明确诊断，遭家长拒绝，遂继 需求，解决他们的困难，化解他们的不 报告如下。 续观察，第2d予行切排术，放出黄色 满情绪，保证治疗的顺利进行。 脓液约 10mI ，并送脓液培养，脓液培 2．4 健康教育 肌肉注射安乃近前， 1 临床资料 养结果示无细菌牛K。坏死组织直径 应主动告知家属可能出现的药物不良 1．1 一般资料 收集2004年7月至 为5cm．予置放凡士林纱条引流．每天 反应：不良反应发生后，及时告知家属 2007年6月我院临床药物不良反应 换药1次，并保持创面清洁干燥。创E1 不良反应预后，并提示患儿及其家属 监测共报告安乃近肌肉注射后致局部 愈合进展缓慢，切排2周后创口直径 应避免再次肌注安乃近。指导家属做 不良反应3例，均为门诊患儿，其巾男 仍达4cm．遂请营养师配制营养餐， 好局部皮肤护理，避免抓破局部皮肤 l例，女2例；年龄为9～10个月，中位 10d后创口愈合 引起感染，对已切排的注意保持局部 年龄9．3个月。患儿均无吡唑酮类过 敷料清洁干燥。教会家长对患儿的生 2 护理 敏史。临床表现以局部皮下组织无菌 活照护，如喂养、发热的家庭护理，呛 性坏死2例，经切排后换药2～3周后 2．1 基础护理 山于安乃近采用深 咳的应急处理等。 愈合；局部红、肿、疼痛及硬结l例，经 部肌肉注射。应该加强对注射部位的 3 讨论 局部外敷消炎止痛膏，3天后红、肿消 观察。如注射部位局部出现皮下硬结 退，疼痛减轻。 及红肿后予局部热敷，未见明显好转 安乃近短期临床应用可引起如注 1．2 典型病例 患者女。9个月。体再 者及时请外科医生会诊，积极治疗，妥 射部位疼痛和红肿，甚至发生无菌性 9kg。因“咳嗽、发热l 来我院就诊， 善处理。发现皮下组织坏死及脂肪液 脓肿，过敏性休克、皮疹和药热等变态 测体温39．5℃，并查血常规示WBC 化后予切排，勤换药，保持切口引流通 反应及剥脱性皮炎等，长期应