小儿血尿病因与其发病年龄关系的分析.pdfVIP

实用临床医学 2007年第8卷第12期 PracticalClinical Medicine，2007，Vol 8，No12 · 91 · dxJL血尿病因与其发病年龄关系的分析 叶芳平 (景德镇市妇幼保健院门诊部，江西景德镇 333000) 关键词：血尿；儿童；病因；年龄 中图分类号：R726．968 文献标识码：B 文章编号：1009—8194(2007)12—0091—02 d,JL血尿是指儿童尿液中红细胞排泄超过正常值，它是 检查及尿液分析和必要的辅助检查，往往能找到血尿定位诊 儿科泌尿系统疾病的常见临床症状之一，尤其是肉眼血尿， 断的依据和线索。 更受患儿和家长的重视。多年来，围绕引起dqL血尿发病机 本资料显示，dxJL血尿的发生与发病年龄之间有着密切 制的研究已有许多的文献报告，临床上将该类症状大致分为 的关系：在本组资料中，发病率最高的是学龄期儿童，该组发 肾性与非肾性两大病因，但有关儿童血尿的发生及病因与其 病率为46．3 。而学龄前期则占30．5％，提示在儿童期发 发病年龄之间关系的探讨却报道不多。本文收集了近4年 生血尿的可能性是随着年龄的增长而加大的，这与国内相关 在本院儿科就诊、住院的血尿患儿 82例，对dqL血尿的发生 文献报道相似口 ]。不同年龄段的儿童发生血尿的疾病类型 及病因与其发病年龄的相关关系进行探析，以期为综合分析 比例也不尽相同。有文献报告，新生儿血尿常见于新生儿自 引起小儿血尿疾病的相关因素提供参考。 然出血症，严重缺氧、窒息、肾静脉血栓、泌尿系感染等；婴幼 l 临床资料 儿期最常见泌尿感染和先天性尿路畸形，其次溶血性肾毒 1) 一般资料：本组82例均为2001年 1O月至 2005年 症，重症遗传性肾炎、家族性良性血尿；儿童期最常见为急性 1O月在本院儿科以肉眼血尿或镜下血尿门诊就诊或收入住 肾炎综合症，各类原发和继发性肾炎，其次为家族性良性血 院的患儿，男48例，女34例，年龄1O d～13岁，全部人选的 尿、遗传性肾炎、高钙尿性及左肾静脉受压等[4 ]。本资料表 患儿均排除假性血尿及全身出血性疾病引起的血尿。 明，及时分析血尿的病史和伴随症状是极为关键，有急性链 2) 辅助检查：患儿尿常规镜检，均为镜下血尿。其中 球菌感染前驱病史者为首要原因，占56．1 ，因免疫反应损 尿WBC++～抖*8例，中段尿细菌培养后，2例发现细菌生 伤致肾小球基膜断裂，红细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到 长；另有血沉增高62例，抗“O”(ASO)增高45例，C。降低36 肾腔内，临床上出现血尿，与其发病时间密切相关，肾炎患儿 例；但所有患儿的肾功能均在正常范围。尿钙测定6例，其 多与感染后 1O～14 d出现血尿，而IgA肾病、呼吸道症状与 中2例阴性，4例尿钙++～十H{，4例尿钙阳性者做 24 h尿钙 血尿几乎同时发生，一般不超过 3 d；其次是使用相关药物者 测定，2例尿钙4 mg／g。疑为肾病综合症 8例，其胆固醇 占14．6 ，发病机制有肾毒性、过敏性和机械性 3种，肾毒 增高6例，均血清白蛋白降低，A／G比值倒置，针对性作 B 性药物致血尿系因肾子管受损伤所致；过敏性药物致血尿， 超检查示结石3例，多囊肾并输尿管梗阻2例，腹部平片阳 是因药物通过免疫机制引起间质佳肾炎；机械性是因此类药 性结石2例，肾盂造影示右肾畸形 1例。 物通过在肾小管形成结晶，对肾小管的机械性损伤引起血 3) 诊断标准[】]：取新鲜清洁中段晨尿 1O mL，以1 800 尿。此类血尿患儿，结合用药病史，诊断不难，只要及时停 r／min离心5 min后，取沉淀 0．2 mL镜检，通常以RBC3 药，对症处理，血尿可很快消失