何礼贤修改版喹诺酮类抗菌药物合理使用的.pptVIP

2007年6月欧州提出莫西沙星有潜在性肝坏死和中毒性表皮松解症的风险 背景： 近10年安全性回顾研究分析，全球8例口服莫西沙星出现致死性肝损害患者中，5例合并严重的糖尿病、肿瘤或肝硬化；6例同时接受其它能导致肝损害的药物治疗；3例患者既往接受其他抗生素治疗包括阿奇霉素 2002年已更新相关产品信息 2008年7月24日，欧洲医药管理局对莫西沙星片剂的安全性重新评价，结论是利益大于风险 细菌性肺炎是否需要覆盖不典型病原体 1998 ～2001 年2,209 住院病人血培养阳性细菌性肺炎 Results: 起始抗菌药物治疗覆盖不典型病原体是独立的降低30-day死亡率 (OR 0.76; 95%CI, 0.59~0.98; p=0.03) 30d出院率 (OR, 0.67; 95% CI, 0.51~0.89; p=0.02)相关因素 进一步分析有益的抗菌药物是大环内酯类而不是氟喹诺酮类或四环素类 .大环内酯类降低住院死亡风险 (OR, 0.59; 95% CI, 0.40 to 0.88;p=0.01), 30-day 死亡率 (OR, 0.61; 95% CI, 0.43 to 0.87; p=0.007), 和 30d出院率(OR, 0.59; 95% CI, 0.42~0.85; p=0.004). (CHEST 2007; 131:466–473) 呼吸喹诺酮类药物应用指