气囊尿管留置导尿中常见问题分析及护理对策.pdfVIP

九江医学 2007年第22卷第4期 · 56· Jiujiang Medical Journal 2007，22(4) 气囊尿管留置导尿中常见问题分析及护理对策 李晓静 (天津大港医院 天津 300270) 关键词 留置导尿；护理对策 中图分类号 R 472．92 文献标识码 B 文章编号 1006-3838(2007)04-056一(02) 留置导尿是临床工作中常见的护理技术操作， 尿管的结构、性质及特点、使用注意事项等；熟 大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难 练操作，避免反复插管；选择型号合适的尿管， 及尿潴留均需留置导尿。现将气囊尿管留置导尿 充盈气囊时注意压力变化及病人的主诉，在气囊 中常见问题的原因分析及护理对策总结如下。 充盈过程中要注意用力均匀；对留置导尿患者加 1 插入困难 强健康教育，说明气囊导尿管的特性，避免擅自 1．1心理因素 患者精神过度紧张，导致插管时 拔除尿管；嘱病人多饮水，必要时膀胱冲洗。 出现尿道痉挛。应作好心理护理，消除患者思想 4 漏尿 顾虑及恐惧心理，必要时用屏风遮挡。 4．1膀胱痉挛导致的漏尿 1．2润滑不够 改进润滑方法，插管前除按常规 4．1．1原因 由于气囊导尿管的前端为一圆头， 润滑尿管外口，可由尿道外口注人无菌液体石蜡2 气囊与膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部刺激膀 — 5mL，以利全程润滑，减小摩擦力。 胱肌肉引起强烈收缩，使膀胱颈尿道移动度增加， 1．3前列腺肥大 用无菌注射器取地塞米松5mg 尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放而引起后漏 沿导管缓缓推人，待 1—2rain后继续插管…。注 尿 。 ． 意操作方法要规范、轻柔，切忌粗暴。 4．1．2护理对策 使用气囊导尿管时，气囊内注 2 插入尿管后无尿 人液体量，严格按说明书使用，在不使导尿管脱 2．1误人阴道 加强护理人员对女性尿道生理解 出又有最佳导尿效果的前提下，减少气囊内液体 剖结构的学习，如误人阴道可另取一无菌尿管重 量。 新留置，注意无菌操作，切忌将尿管从阴道拔出 4．2尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿 后直接插人尿道。 4．2．1原因 气囊的大小与尿管的粗细成正比， 2．2尿管不通 使用前检查尿管质量及是否通畅。 若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一 2．3尿管打折 尿管前端位置高于膀胱内尿液平 个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时 面，导致无尿引出。可嘱病人变换体位，即可有 即出现漏尿 。 尿液流出。 4．2．2护理对策 重新消毒尿管外端及会阴部后 2．4插人瘤体 膀胱肿瘤患者，尿管插人肿瘤体 将气囊尿管向内再插人2—3cm，在避免球囊破裂 内，也可引起无尿液引出。 的前提下再向气囊内注人液体5—10mL。 3 血尿 4．3导尿管插人过深导致漏尿 3．1原因 尿管插人深度不够，便注水固定 ； 4．3．1原因 由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体 尿管插人长度虽然足够但因气囊尿管前端反折， 处，而非膀胱三角区，三角区内尿液沿尿管流出， 未见尿液流出便注水固定 ；尿管太粗，操作粗 将尿管变为引流管