气囊尿管留置导尿的护理.pdfVIP

· 4334· 实用医技杂志2oo7年11月第l4卷第3l期(旬刊) WMT，November．2oo7，Vo1．14，No．31(Issued Every 1、en D 性服毒15例，他人投毒中毒5例。 2．5 抗惊厥、止抽搐 按医嘱给抗惊厥药物镇静止痉，可用 1．2 临床表现 颈部抵抗、阵发性强直性抽搐，伴头痛、头 安定、咪唑安定、鲁米那等达到控制抽搐，松驰肌肉的作用。 晕、幻觉、恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、心悸、烦躁不安，颈部 应适当保护患者，防止跌伤。 抵抗、神志丧失，口吐白沫，角弓反张，全身紫绀，类似癫痫发 2．6 促进毒物排泄 硫酸镁口服或胃管饲人，起到导泻排出 作持续状态，严重中毒者抽搐频繁无间歇者，可因剧烈的强直 毒素的作用。静脉输液增加血液灌流量。血液灌流是让溶在 性惊厥导致呼吸麻痹而迅速死亡。 血液中的毒物被吸附到具有丰富表面积的固态物质上，从而 2 抢救及护理 去除血液中毒性内源物质，可促进毒物排泄，减轻中毒症 2．1 洗胃 详细询问病史，尽快明确杀鼠剂的名称、中毒途 状 。 径、摄人的量与时间及出现症状的时间。对神志清楚的中毒 2．7 严密观察生命体征变化 对每一个毒鼠强中毒患者都 者均先行催吐，其中抽搐、昏迷或其他症状明显优先洗胃 。 得进行全面的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、血氧 毒鼠强在体内各脏器的分布以胃内容物最高，胃组织其次，毒 饱和度、电解质及酸碱平衡的监测，为把握病情和指导治疗提 鼠强患者应尽及时给予彻底洗胃，早期洗胃和反复洗胃是最 供了依据。与此同时，应用保护脑、心、肝的治疗药物，并有详 有效清除毒物措施，能减少毒物的吸收。患者处于深昏迷状， 细的抢救记录：准确、及时记录病情变化、进行抢救的时间、程 置患者于平卧位，头偏向一侧，先抽出白色混浊胃内容物50 序、转归等。 ml，送检验。遵医嘱用12 000 ml～20 000 ml生理盐水洗胃至 3 做好心理护理 洗出液清澈无味为止。注意观察病情变化，洗胃机的正压表 抢救服毒自杀的患者一般不予合作，护理人员用亲切的 压力不得超过40 kPa，昏迷患者洗胃时要特别谨慎，记录洗出 语言、真诚的爱心、耐心细致地心理疏导，使患者感到医护人 胃内容物的量与性质 。 员如自己亲人一样，情绪稳定，调整好心态。多数毒鼠强中毒 2．2 改善机体缺氧状态 为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状 患者清醒后，得知毒鼠强极大的毒性后会产生恐惧、焦虑心 态给予氧气吸人(3 L／min～4 L／min)，呼吸衰竭者，给予气管 理，害怕留下后遗症，严重影响患者病情的恢复，医务人员一 插管、使用简易呼吸器加压给氧，严密观察缺氧状态是否得到 边热情、耐心向患者讲述同种疾病痊愈和好转的病例，劝告患 改善。 者情绪不必紧张，用温和体贴同情的语言去感化患者，不能用 2．3 保持呼吸道通畅 患者服毒鼠强后出现抽搐，口吐白 刺激性话语，要使患者真正体会到医务人员在为抢救其生命 沫，并昏迷，易造成窒息、舌头咬伤。立即松开患者衣扣、腰 而尽心尽职地工作，使患者在生理上和心理上都得到满足，焦 带，取下眼镜、假牙；用纱布缠绕压舌板塞人患者上、下齿之 虑恐惧心理逐渐消失，增加了战胜疾病的信心，正确勇敢地面 间；给予吸痰，在吸痰时做到轻、稳、快，同时注意观察记录痰 对现实，积极主动配合治疗，缩短病程，有利于疾病的转归与 量、颜色、性状。对于有气管插管行吸痰时，应注意无菌操作， 康复。本组有31例毒鼠强中毒患者的抢救成功，无明显后 一 次吸痰不超过15 s，吸痰前后要给予加大氧浓度；吸引器 遗症。 负压以不超过0．04 kPa～0．53 kPa，小儿0．04 kPa为宜；吸 参考文献： 痰顺序：先吸气管内痰液，后吸口腔、鼻咽及喉部的痰液，边吸 [1] 王一镗．毒鼠强中毒《实用急诊手册》[M]．人民军医出版