氯诺昔康用于腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛的临床观察.pdfVIP

全科医学临床与教育 2007年¨月 第5卷第6期 Clinical Education ofGenerai Practice N0v．2007．v n1．5．No．6 ● · 经验交流 · 氯诺昔康用于腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛 的临床观察 周艳瑾 方法娇 陈晃生 陈良巧 超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取 协会标准评分I一Ⅱ级；年龄18—60岁，平均 措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消 (56．27±12．25)岁；体重42—72 kg；随机分为观察组 除伤害性刺激引起疼痛的目的，是目前急性疼痛治 与对照组，每组各25例。所有病例均无下述情况：① 疗领域一个新的研究方向nl。本次研究旨在观察氯 对非甾体类抗炎药过敏：②6个月内消化性溃疡病 诺昔康超前镇痛对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除 史；③出血性素质，凝血功能障碍；④中重度肝或肾 术 (1aparoseopic eholeeysteetony，LC)后切口疼痛的防 功能受损；⑤长期使用与氯诺昔康有相互作用的药 治效果，探讨其安全性和有效性。 物史 (如地高辛、苯二氮卓类及巴比妥类药物等)。 1 资料与方法 两组患者在性别、年龄、体重、芬太尼用量及手术时 1．1 一般资料 2005年至2006年温岭市中医院 间上比较见表 1，差异均元统计学意义 (P均 胆囊结石患者择期行LC术50例，按美国麻醉医师 0、05)。 表 1 两组病人一般资料比较 1．2 麻醉方法 全部患者术前30min肌注阿托品 例，记录使用止痛药的总例数)。观察恶心、呕吐、瘙 0．5 mg、苯巴比妥钠100 mg。人手术室后开放上肢静 痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应情况。 脉，常规监测心电、无创血压、脉搏和血氧饱和度后 1．4 统计学方法 数据均采用SPSS10．0软件包处 祛痰给氧，诱导用咪哒唑仑0．05 mg／kg、芬太尼2—4 理。计量资料采用均数±标准差( ±s)表示。计量 ~g／kg、异丙酚1—2 mg／kg、维库溴铵0．1 mg／kg依次 资料采用f检验；计数资料采用 检验。设P0．05 静注，待药物充分起效后气管内插管。术中吸人异氟 差异有统计学意义。 醚、间断追加肌松药、必要时追加芬太尼0．1 mg维持 2 结果 麻醉P 2．1 术后镇痛效果评价见表 2。 1．3 镇痛方法与观察 实验组于切皮前10 min和 由表2可见，实验组患者术后各时间点VAS评 术毕各静注氯诺昔康8 ，对照组则于相同时点静 分均显著低于对照组 (f分别=2．62、2．98．3．12、 脉给予0．9％氯化钠注射液4IIll。分别于术后1 h．5 h、 5．47，P均 0．05)；术后止痛药使用例数各时点实 10 h、24 h观察两组视觉模拟评分 (visual analogue 验组明显少于对照组，两组差异有统计学意义( 分 scale．VAS)。采用VAS评分：将疼痛的程度分为0到 别=2．31、3．04、4．75、6．12，P均0．05)。 10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。通常3为良 2．3 不良反应 两组均未发现呼吸抑制、瘙痒病 好；3—4为基本满意；≥5为差 …。术后必要时 例。实验组有头晕4例，全身出汗2冽，恶心呕吐2 (VAS≥6)两组均以杜冷丁50—100mg肌注止痛，并 例；对照组头晕5例，全身出汗1例，恶心呕吐3例。 记录止痛药使用情况 (即每使用一次止痛药记为I 组间有不良反应患者例数间比较，差异无统计学意 作者单位：317511 浙江温岭，温岭市中医院麻醉科 义。 全科医学临床与教育 2007年l】月 苇5卷第6期 Clinical Educalion of General Practice V．2007，Vo1．5． n．6 表2 两组患