CT灌注成像在老年人脑梗死血流动力学探究中应用价值.docVIP

CT灌注成像在老年人脑梗死血流动力学探究中应用价值 　　[摘要]目的探讨在老年性脑梗死脑血流动力学研究中CT灌注成像（CTPI）的应用价值。方法拟诊为脑梗死的患者50例，在发病1天内给予CTPI检查和16层cT平扫，对兴趣区脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TIP）以及对比剂平均通过时间（MTT）进行测定，同时和对侧相应脑组织灌注参数进行对比；3～10天后全部患者均予MRl随访。结果全部50例患者，20例患者经cT平扫检查发现缺血灶，47例患者经CTPI检查发现异常灌注。和对照区域相比，缺血区CBF显著降低、TIP、MRT显著延长（P0.05），见表1。 3.讨论 发病初期，急性脑梗死的临床表现主要细胞毒性水肿，随着病情的发展逐渐表现为血管性脑血肿，在这一阶段，常规CT平扫结果仅仅显示局部脑沟消失、变浅或者没有显著的形态学改变，在缺血24小时后才能对梗死灶进行清楚显示，所以在对脑梗死进行早期诊断时，常规CT平扫的作用存在明显不足。随着CTPI在临床中的广泛应用，在诊断和预防急性脑梗死时，CTPI的作用也更加显著，是现阶段筛查急性脑梗死的一种主要方式。 CTPI是通过给予对比剂静脉团注，CT机多次连续扫描定位感兴趣层面，获得示踪剂通过感兴趣层面脑组织的时间一密度曲线，进一步得到数字模型，然后通过后处理软件来对脑血容量、脑血流量、流空时间、血流到达峰值时间以及对比剂平均通过时间等参数进行计算，最终对脑组织灌注状态进行评价。CT灌注成像能对活体的血流动力学变化进行有效反映，同时进行半定量、定量和定性分析，能为临床诊断和治疗提供及时和全面的血流动力学和影像学信息。与磁共振增强灌注成像、弥散加权成像比较，CTPI在对缺血脑血管疾病进行诊断时，操作更加简单方便，检查时间也更短。随着图像后处理技术以及CT设备的不断更新和完善，在对缺血心脑血管病脑供血状态进行评估时，CTPI技术的应用也越来越广泛，作用也越来越突出。特别适合基层医院无磁共振仪时的应用与诊断。 随着多排螺旋CT技术快速发展和完善，显著提升了扫描设备的时间和空间分辨率，同时随着高压注射器的广泛应用，进而充分展现了CT灌注成像的价值和作用。本研究选择飞利浦Brilliance 16层螺旋CT机，其准直和机架旋转速度分别为1.5mm、0.5s，时间分辨率和空间分辨率较高，并选择高压注射器进行造影剂团注，注射速率为每秒5ml，持续扫描50次，每次扫描间隔1秒，能对脑组织血流动力学状态进行准确反映，为诊治脑梗死提供科学依据。 临床研究发现，在对超早期脑梗死患者进行诊断时，常规CT平扫的敏感性非常低，诊断准确性小于50%；本研究中，全部50例患者在3～10天后进行MRI随访发现，46例患者为脑梗死；CT平扫结果显示，19例患者为脑梗死，占比为41.3%（19/46）。在对脑梗死患者进行早期诊断时，CTPI的诊断敏感性为93.5%（43/46），诊断特异性为100.0%（43/43）。在缺血性病灶的检出敏感性方面，CTPI显著高于CT平扫（PO.05）。研究结果显示，CTPI能对缺血脑组织的血流动力学状态进行有效反应，进而为早期诊断和治疗老年人脑梗死提供科学依据。 1