COPD急性加重机械通气患者应用肠内肠外联合营养疗效观察.docVIP

COPD急性加重机械通气患者应用肠内肠外联合营养疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重机械通气患者应用肠内肠外联合营养的疗效。方法：选取2013年1月-2016年9月在笔者所在医院接受机械通气治疗的150例COPD急性加重期患者作为研究对象，根据营养支持方式将上述患者分为观察组（87例）与对照组（63例），观察组采用肠内肠外联合营养，对照组应用肠内营养，现对比分析两组患者的疗效。结果：（1）治疗前，两组患者血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）相比差异无统计学意义（P0.05）。治疗1周后，组内治疗前后比较显示观察组与对照组患者血清PA、TRF、PBP均显著升高（P0.05）。 1.2 方法 所有患者均接受机械通气，抗感染，解痉、平喘，维持水、电解质、酸碱平衡等基础治疗。观察组采用肠内肠外联合营养，肠外营养采用深静脉置管进行营养支持，其具体方法如下：（1）在无菌层流净化室由专人采用三升袋将下述营养液合成“三合一”溶液，用输液泵匀速输入体内，输注时间设置为24 h。（2）选用20%中长链脂肪乳补充脂肪，选用8.5%复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）补充氨基酸，注意葡萄糖、脂肪的能量各占1/2。此外，每日再补充脂溶性维生素、水溶性维生素、微量元素。?c内营养方法如下：（1）放置鼻胃管，初始喂养量设置为肠内营养混悬液（TPF）20 ml/h，并每隔4 h检查1次胃残余量。（2）根据Harris-Benedict公式计算患者肠内营养支持热量目标。（3）如果胃残余量≤200 ml，且患者无腹泻、腹胀等临床症状，每隔8 h增加TPF喂养量20 ml/h直至目标量。如果胃残余量200 ml，或患者有腹泻、腹胀等临床症状，则暂停给予TPF，4 h后再予评估。对照组应用肠内营养，其方法与观察组患者肠内营养方法一致。 1.3 统计学处理 采用SAS 9.3统计软件，计量资料以（x±s）表示，比较采用u检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）。治疗1周后，组内治疗前后比较显示观察组与对照组患者血清PA、TRF、PBP均显著升高（P0.05），但是治疗1周后，观察组血清PA、TRF、PBP显著高于对照组（P 1