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PBL教学法在脑卒中临床实习中应用 　　摘 要 目的：探讨PBL （Problem Based Learning）教学法在脑卒中临床实习中的效果。方法：将我校临床医学系实习的48名学生随机分为实验组（PBL教学法）和对照组（传统教学法），每组24名，通过理论知识考核、临床实践能力考核和问卷调查比较两组教学方法的效果。结果：实验组学生的理论知识考核、实践能力考核成绩优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 实验组 由于PBL教学所需时间长，为合理安排教学时间，根据实习教学大纲要求，选择了脑卒中这一神经科最常见的疾病进行PBL教学。具体教学过程为：（1）资料准备。围绕脑血管分布和脑功能区分布设计学习目标的问题，并围绕缺血性脑卒中（包括脑血栓和脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）等选择典型病例。从实习同学管理的病人中选择符合大纲要求的病例，具有典型危险因素、发病原因、临床表现、体征、典型的临床化验及影像学支持，这样可以让同学对此类疾病有一个系统的、全面的掌握，提前一周布置任务，在查房的同时提出若干问题，让同学自己复习相关基础和临床知识，查阅相关文献。（2）课堂过程：首先，带教老师简要介绍本次课程相关基本概念及理论知识，再次强调1周前提出的问题。然后以小组（8人一个小组）为单位，组织学生内部讨论，每组选出代表回答1周前提出的问题。各小组分别介绍病例的诊断及治疗方法，小组间相互提问，带教老师适当引导和记录。小组选出代表，记录有争议的问题，课后同学与老师继续讨论，查阅资料，或者结合实际病人，和老师一起带着问题观察病人的转归情况，回答问题，加深对病例的理解。最后，老师作总结，带教老师对各个小组的发言思路进行比较，总结病例的关键特征，结合课本及大纲要求的理论知识和相关概念，回答学生提出的问题，对存在问题的知识点进行深入讲解，同时进一步介绍一些针对此病例的医学新进展知识，开拓学生思路和视野。（3）课后总结：要求每组根据课堂讨论、组间提问和教师小结，完成详细的总结报告。教研室给每个组的总结报告综合评分。 　　1.2.2 对照组 以授课为基础的传统教学实施。运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应部分的知识，学生可提出问题，带教老师课上或课下解答。 1.3 教学效果考核 实习结束后通过对两组学生进行理?知识考核（医学基础理论）、实践能力考核（诊断标准、辅助检查、治疗原则、鉴别诊断）、问卷调查三方面来评估教学效果。问卷调查表采用不记名方式，各调查项目按是或否进行评分。 1.4 统计学分析 计量资料以均数?北曜疾畋硎荆捎枚懒⒀?t检验法进行显著性检验，P 1